阿那莫林（Anamorelin），商品名为 Adlumiz，是一种用于治疗癌症恶病质的药物。它主要用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的恶病质症状。本文将详细介绍阿那莫林的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

作用与功效

主要成分

阿那莫林的主要成分是盐酸阿那莫林，这是一种人工合成的促生长激素分泌素受体（GHS-R1a）激动剂。它通过激活 GHS-R1a 受体，促进生长激素的释放，从而改善患者的食欲和体重。

适应症

阿那莫林适用于治疗以下情况：

• 无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌的恶病质患者。
• 患者在治疗 6 个月内体重减轻超过 5%，且出现食欲不振，并伴有以下两项或更多症状：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP 值超过 0.5 mg/dL、血红蛋白值低于 12 g/dL 或白蛋白值低于 3.2 g/dL。

阿那莫林能够有效改善患者的体重和食欲，提高生活质量。

药代动力学

健康成人单次口服阿那莫林 100 mg 或静脉注射 10 mg 后，其绝对生物利用度为 37.0%，在人血浆中的蛋白结合率为 97.3%-98.3%。药物主要通过 CYP3A4 酶代谢，因此在使用过程中需要注意与其他药物的相互作用。

用法用量与注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服 100 mg 的盐酸阿那莫林。服用后 1 小时内不得进食，以免影响药物吸收。如果使用 3 周后未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。最长给药时间不超过 12 周，应根据患者体重、食欲等情况定期评估继续给药的必要性。

副作用

阿那莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制
• 高血糖和糖尿病加重
• 肝功能损害

其他较少见的副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在使用过程中，应定期监测心电图、血糖值、肝功能等指标，一旦发现异常应立即停药并咨询医生。

注意事项

使用阿那莫林时应注意以下事项：

• 药物具有钠通道抑制作用，可能会导致心电图异常（如 PR 间隔或 QRS 宽度延长、QT 间隔延长等）。在给药前和给药期间应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等。
• 可能会出现高血糖，因此在给药前和给药期间应定期测定血糖值和尿糖。
• 可能会出现肝功能障碍，因此在给药前和给药期间应定期进行肝功能检查。
• 孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗益处大于风险的情况下使用。
• 药物的胎盘通过性和乳汁迁移性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童患者应谨慎使用，需在医生指导下用药。
• 老年人因生理功能下降（如肾功能、肝功能、免疫功能等），应谨慎使用，需密切观察状态。
• 避免与其他可能产生相互作用的药物同服，尤其是 CYP3A4 抑制剂和诱导剂、抗心律失常药、β受体阻滞剂和抗恶性肿瘤药物等。

阿那莫林应放在原装容器中密封保存，避免与其它药物混合或转移，以防止污染和损坏。同时，储存时应避光、防潮、防湿，避免暴露在极端温度下。药品的有效期为 48 个月，购买时应注意生产日期，避免使用过期药物。

通过合理使用阿那莫林并严格遵守医嘱，患者可以有效地改善恶病质症状，提高生活质量。在使用过程中，应密切关注药物的副作用和注意事项，确保安全用药。