布格替尼（Alunbrig）是一种用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。正确使用布格替尼对于确保药物的有效性和安全性至关重要。本文将详细介绍布格替尼的使用方法及其注意事项。

布格替尼的使用方法

推荐剂量和服用方法

布格替尼的推荐剂量和服用方法通常由医生根据患者的具体病情和耐受情况来调整。一般来说，布格替尼的标准推荐剂量是每日一次，每次90毫克，连续服用7天。在第7天后，如果患者能够耐受90毫克的剂量，剂量可以增加到180毫克，每日一次。患者应与食物一起服用布格替尼，以提高吸收率和减少胃肠道不适。

剂量调整

如果患者在服用布格替尼过程中出现不良反应，需要进行剂量调整。具体调整方法如下：

• 如果因不良反应以外的原因中断布格替尼治疗14天或更长时间，则在增加至既往耐受剂量前，以90毫克每日一次的剂量恢复治疗，持续7天。
• 如果患者出现1级或2级间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎，应暂停服用布格替尼，并在症状恢复至基线后降低剂量继续治疗。
• 如果患者出现3级或4级间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎，或1级或2级间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎复发，应永久停用布格替尼。

漏服和呕吐处理

如果患者漏服一剂布格替尼或在服药后发生呕吐，不应补充漏服剂量，而应在下次服药时间服用规定剂量。保持固定的服药时间有助于维持稳定的血药浓度，从而提高治疗效果。

用药注意事项

间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎

使用布格替尼曾发生与间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎一致的重度、危及生命和致死性肺部不良反应。患者应监测新的呼吸道症状或恶化的呼吸道症状（例如，呼吸困难、咳嗽等），尤其是在开始布格替尼治疗的第一周。如果出现新的呼吸道症状或恶化的呼吸道症状，应暂停服用布格替尼，并及时评估间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎或其他呼吸道症状原因（如肺栓塞、肿瘤进展和感染性肺炎）。

胚胎-胎儿毒性

基于其作用机制和在动物中的发现，当对妊娠女性给药时，布格替尼可能会对胎儿造成危害。应告知育龄期女性对胎儿的潜在风险。建议育龄期女性在布格替尼治疗期间和末次给药后至少4个月内使用有效的非激素避孕措施。建议有生育能力女性伴侣的男性在治疗期间和布格替尼末次给药后至少3个月内采取有效的避孕措施。

药物相互作用

在布格替尼治疗期间，应避免同时给予强效或中效CYP3A抑制剂。如果无法避免同时给予强效CYP3A抑制剂，则将布格替尼每日一次剂量降低约50%（即从180毫克降低至90毫克，或从90毫克降低至60毫克）。如果无法避免同时给予CYP3A中效抑制剂，则将布格替尼每日一次剂量降低约40%（即从180毫克降至120毫克、120毫克降至90毫克或从90毫克降至60毫克）。停用强效或中效CYP3A抑制剂后，恢复使用CYP3A抑制剂前耐受的布格替尼剂量。

通过合理使用布格替尼并遵循上述注意事项，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不良反应的发生。希望本文对使用布格替尼的患者及其家属有所帮助。