培唑帕尼（Votrient）是一种用于治疗晚期肾细胞癌的靶向药物。它属于多个靶点的酪氨酸激酶受体抑制剂，通过抑制肿瘤细胞的血供来达到治疗效果。本文将详细介绍培唑帕尼的说明书、医保政策、价格、疗效和副作用。

培唑帕尼（Votrient）说明书

适应症

培唑帕尼主要用于晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗，以及曾接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌患者的治疗。作为一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，培唑帕尼通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）、纤维母细胞生长因子受体（FGFR）和细胞因子受体等多种受体，阻断肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

用法用量

培唑帕尼的推荐起始剂量为每日一次，每次800毫克。为了控制副作用，应根据患者的耐受性逐渐增加剂量，每次增加200毫克。培唑帕尼应空腹口服，至少在用餐前1小时或用餐后2小时服用，切勿压碎或破坏Votrient薄膜片。

医保政策

在中国，培唑帕尼已被纳入国家医保目录，患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。具体的报销比例和限额可能会因地区和具体医保政策的不同而有所差异。

价格

培唑帕尼的价格范围约为1300至5400元人民币，换算成美元大约为187至757美元。价格的差异主要取决于每盒内的含量克数。在医院购买并通过医保报销后，患者的实际支付费用会有所降低。

疗效

临床研究显示，培唑帕尼在治疗晚期肾细胞癌方面具有显著的疗效。它可以显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），提高生活质量。然而，个体患者的具体疗效可能会因病情、身体状况和治疗依从性的不同而有所差异。

副作用

培唑帕尼在使用过程中可能会出现多种副作用，常见的包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻、高血压、肝功能异常等。较为严重的副作用包括伤口愈合受损、甲状腺功能减退、蛋白尿、肿瘤溶解综合征和严重感染等。患者在使用培唑帕尼时应定期进行相关检查，以便及时发现并处理副作用。

用药注意事项

伤口愈合受损

在接受培唑帕尼治疗的患者中，可能会出现伤口愈合受损的并发症。因此，患者在择期手术前至少1周应停止服用培唑帕尼。大手术后至少2周内不应给药，直到伤口完全愈合。伤口愈合并发症解决后恢复使用培唑帕尼的安全性尚未确定。

甲状腺功能减退

培唑帕尼可能引起甲状腺功能减退。患者应在基线、治疗期间和有临床指征时监测甲状腺检查，并酌情处理甲状腺功能减退症。定期检查甲状腺功能有助于及时发现和管理这一副作用。

蛋白尿

培唑帕尼可能导致蛋白尿。患者在治疗期间应进行基线和定期尿液分析，并根据临床指征随访测量24小时尿蛋白。如果出现严重的蛋白尿，应停用培唑帕尼，然后根据蛋白尿的严重程度减少剂量或永久停药。肾病综合征患者应永久停药。

肿瘤溶解综合征

在使用培唑帕尼治疗的肾细胞癌（RCC）和软组织肉瘤（STS）患者中，已报告了肿瘤溶解综合征（TLS）的病例，包括致命病例。患者如果迅速出现肿瘤生长、高肿瘤负荷、肾功能障碍或脱水等症状，可能有发生TLS的风险。密切监测有风险的患者，考虑适当的预防措施，并根据临床指征进行治疗。

感染

培唑帕尼可能导致严重感染，包括一些致命性感染。患者在使用培唑帕尼期间应定期监测感染的症状和体征。一旦发现感染，应及时进行适当的抗感染治疗。对于严重感染，应考虑中断或停用培唑帕尼。

其他癌症疗法的毒性增加

培唑帕尼不建议与其他药物联合使用。临床试验中，培唑帕尼联合培美曲塞和拉帕替尼的方案由于毒性和死亡率增加而提前终止。观察到的致死性毒性包括肺出血、胃肠道出血和猝死。这些联合用药方案尚未确定安全有效的剂量。

以上内容详细介绍了培唑帕尼（Votrient）的说明书、医保政策、价格、疗效和副作用，以及用药注意事项。希望这些信息能帮助患者更好地了解和使用培唑帕尼，从而获得最佳的治疗效果。