马利巴韦（Maribavir）是一种专门用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染或疾病的药物。本文将详细介绍马利巴韦的使用方法、用药注意事项等关键信息，帮助患者更好地理解和使用该药物。

马利巴韦使用方法

马利巴韦的推荐剂量和使用方法如下：

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。这种给药方式有助于维持稳定的血药浓度，从而有效控制CMV感染。

与抗惊厥药合用时的剂量调整

当马利巴韦与卡马西平合用时，应将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，则应将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。这些剂量调整是为了抵消抗惊厥药对马立巴韦代谢的影响，确保药物的有效性。

用药管理

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，但在室温下只能保存8小时。对于800mg（4片200mg）和1200mg（6片200mg）的剂量，需要重复上述步骤直到达到规定的剂量。

用药注意事项

在使用马利巴韦的过程中，需要注意以下几个方面，以保证药物的安全性和有效性。

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致显著的药物相互作用。例如，马立巴韦主要由CYP3A4代谢，强CYP3A4诱导剂药物会降低马立巴韦的血浆浓度，可能导致病毒学反应降低。因此，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。此外，马立巴韦可能增加CYP3A4和/或P-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂药物浓度，如他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司，这可能导致严重的不良事件。在整个马立巴韦治疗过程中，应经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整剂量。

治疗期间的病毒学失败和复发

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

特殊人群用药

目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中发现马立巴韦对胎儿存活率有影响，因此应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。对于哺乳期女性，目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。

贮存方法

马立巴韦应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的室温下，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。正确的贮存方法有助于保持药物的稳定性和有效性。

药物价格

马立巴韦的价格因地区和销售渠道而异。德国版马立巴韦的规格为200mg*56片，价格约为22,939美元一盒。虽然价格较高，但其独特的治疗效果使其成为治疗移植后CMV感染的重要选择。

通过以上详细的介绍，希望患者能够更好地了解和使用马立巴韦，确保药物的治疗效果和安全性。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。