马立巴韦（Maribavir）是一种新型的抗病毒药物，被广泛用于治疗移植后巨细胞病毒（CMV）感染或疾病的成人和儿童患者。该药物通过抑制巨细胞病毒的DNA聚合酶活性，阻断病毒的复制过程，从而达到抑制病毒增殖的效果。马立巴韦的参考售价为24,201美元/盒，适用于12岁及以上，体重至少35公斤的患者。

马立巴韦的用药指南

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400毫克（2片200毫克），每日口服两次，无论是否进食。如果与卡马西平合用，应将马立巴韦的剂量增加到800毫克（4片200毫克），每天两次。如果与苯妥英或苯巴比妥合用，应将马立巴韦的剂量增加到1200毫克（6片200毫克），每日两次。

用药管理

马立巴韦速释片剂可以作为整片、分散片或粉碎片口服，也可以作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，室温下可保存8小时。对于800毫克（4片200毫克）和1200毫克（6片200毫克）的剂量，应重复上述步骤直至达到规定剂量。

贮藏方式

马立巴韦应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的室温下，以保持药物的稳定性。避免高温和潮湿环境，以免影响药物的效力。

用药注意事项

禁忌症

马立巴韦禁用于孕妇、儿童和过敏者。与其他药物可能存在相互作用，使用前应咨询医生或药师。需要注意监测CMV DNA水平和耐药性，因为马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。

特殊人群用药

对于哺乳期女性，目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

药物相互作用

马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药时，抗病毒活性会降低，因此不建议联合使用。马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂共同给药，如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等。这些药物可能会影响马立巴韦的药效或引起不良反应。