妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution）是一种用于治疗特定肺部感染的药物，特别是对于伴有铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症患者。这种药物能够直接作用于肺部，提高局部药物浓度，减少全身副作用，从而达到更好的治疗效果。然而，与所有药物一样，妥布霉素吸入溶液也有其潜在的副作用和使用注意事项，患者在使用过程中应严格遵守医嘱。

作用与功效

治疗肺部感染

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗成人伴有肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症。铜绿假单胞菌是一种常见的致病菌，尤其在慢性肺部疾病患者中容易引起反复感染。妥布霉素吸入溶液通过吸入方式直接作用于肺部，能够在感染部位形成高浓度，有效杀灭或抑制细菌生长，控制感染并改善患者的临床症状。

研究表明，妥布霉素吸入溶液能够显著降低肺部细菌负荷，减少急性加重次数，提高患者的生活质量。此外，由于药物主要集中在肺部，全身吸收较少，因此减少了传统全身给药带来的副作用。

改善呼吸道症状

妥布霉素吸入溶液不仅能够控制肺部感染，还能有效改善患者的呼吸道症状。常见的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。吸入妥布霉素后，这些症状往往会在短时间内得到缓解，患者的感觉明显好转。这主要是因为药物能够迅速到达病变部位，发挥抗菌作用，减轻炎症反应。

长期使用妥布霉素吸入溶液的患者，其肺功能指标也有所改善，尤其是在FEV1（一秒用力呼气量）方面。这些改善有助于减少患者对住院的需求，提高日常生活能力。

用药注意事项

正确使用方法

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为28天用药，随后停药28天，再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间应尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

如果漏用一次药物，应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。使用时应选择Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约10~15分钟）。

避免药物相互作用

妥布霉素吸入溶液应避免与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。一些利尿剂如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，因此不应与妥布霉素吸入溶液合并使用。

同时，妥布霉素吸入溶液应避免与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。如果患者正在使用其他药物，尤其是上述药物，应提前告知医生，以便调整用药方案。

监测不良反应

患者在使用妥布霉素吸入溶液期间，应定期监测肾功能和肝功能，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕等。如果出现这些症状，应及时就医。

特别需要注意的是，妥布霉素吸入溶液可能对神经肌肉功能产生潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力，甚至导致呼吸麻痹。如果发生神经肌肉阻滞，可通过钙盐治疗逆转，可能需要机械辅助。此外，孕妇使用氨基糖苷类（包括妥布霉素）抗生素可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇妥布霉素吸入溶液对胎儿的潜在危险。

日常注意事项

储存条件

妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮，湿度的变化也可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。

储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

妥布霉素吸入溶液应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

妥布霉素吸入溶液的有效期为24个月，使用前应检查药品的生产日期和有效期，确保药品在有效期内使用。如果发现药物出现混浊或溶液中有微粒，则不可使用。

特殊人群用药

孕妇使用氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下用药。哺乳期妇女使用妥布霉素可能导致母乳喂养婴儿肠道菌群的改变，建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（如鹅口疮、尿布疹）。

儿童和老年人使用妥布霉素吸入溶液的安全性和有效性尚未得到充分研究。已知妥布霉素主要通过肾脏排泄，肾功能受损患者的不良反应风险可能更大。因为老年患者更容易出现肾功能减退，所以监测肾功能可能有用。