妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution），也被称为Tobi，是一种专为吸入使用的抗生素。它主要用于治疗由敏感细菌引起的多种感染，如骨与关节感染、败血症、皮肤和皮肤结构感染、泌尿道感染等。该药物通过直接作用于感染部位，提高局部药物浓度，从而达到更好的抗菌效果。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的适应症及其作用功效，并提供一些用药和日常注意事项。

妥布霉素吸入溶液的适应症和作用功效

1. 骨与关节感染

妥布霉素吸入溶液适用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。这些细菌常常导致严重的骨髓炎和关节炎，妥布霉素吸入溶液能够有效抑制这些细菌的生长，减轻炎症症状。通常，妥布霉素吸入溶液作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用，以增强治疗效果。

2. 败血症

妥布霉素吸入溶液还被用于治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。在危及生命的败血症经验性治疗中，妥布霉素吸入溶液可以作为适当的β-内酰胺类或卡巴培南类药物的辅助药物，帮助控制感染，降低死亡率。临床研究表明，妥布霉素吸入溶液与这些药物联用，可以显著提高治疗成功率。

3. 皮肤和皮肤结构感染

妥布霉素吸入溶液也可用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。这些感染通常会导致严重的红肿、疼痛和脓肿形成。妥布霉素吸入溶液通过提高局部药物浓度，快速杀灭病原菌，缓解症状，促进伤口愈合。同样，该药物常与其他适当的抗感染药物联合使用，以达到最佳治疗效果。

4. 泌尿道感染

妥布霉素吸入溶液适用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。对于无并发症的尿路感染，除非病原体对其他毒性较小的替代药物有抗药性，否则不推荐使用妥布霉素吸入溶液。该药物通过提高尿液中的药物浓度，有效杀灭病原菌，减少感染复发的风险。

用药注意事项和日常注意事项

1. 用药方法

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为连续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。如果漏用一次药物，应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用；如果距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

2. 特殊人群用药

孕妇使用妥布霉素吸入溶液可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。哺乳期妇女使用妥布霉素可能引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变，建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。儿童患者和75岁以上老年患者的安全性和有效性尚未明确，因此在使用时应谨慎。

3. 药物相互作用

妥布霉素吸入溶液应避免与具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时或序贯使用。一些利尿剂如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，因此妥布霉素吸入溶液不应与这些药物合并使用。此外，妥布霉素吸入溶液应避免与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，可能会抑制患者呼吸。

4. 日常存储和使用注意事项

妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮，湿度的变化也可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

妥布霉素吸入溶液的有效期为24个月，患者在使用前应检查药物是否过期。如果发现药物出现混浊或有微粒，应立即停止使用并联系医生或药剂师获取进一步的指导。在使用过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。