妥布霉素吸入溶液（BETHKIS）是一种专为存在铜绿假单胞菌囊性纤维化的成年患者设计的吸入剂。这种药物的有效成分是妥布霉素，属于氨基糖苷类抗生素，具有广泛的抗菌谱，尤其对革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用。妥布霉素吸入溶液能够直接作用于肺部，减少全身吸收，提高局部药物浓度，从而更好地控制感染。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的功效和适应症，并提供一些用药注意事项。

妥布霉素吸入溶液的功效和适应症

主要功效

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗由铜绿假单胞菌引起的囊性纤维化感染。囊性纤维化是一种遗传性疾病，会导致呼吸道黏液增多，细菌容易滋生，进而引发反复的肺部感染。妥布霉素吸入溶液通过直接作用于肺部，能够有效杀灭或抑制铜绿假单胞菌的生长，减轻症状，改善患者的生活质量。

适应症

1. **囊性纤维化感染**：妥布霉素吸入溶液特别适用于存在铜绿假单胞菌感染的成年囊性纤维化患者。通过吸入给药，药物可以直接到达肺部，减少全身吸收，降低副作用的风险。

2. **骨与关节感染**：妥布霉素吸入溶液还可以用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。在这些情况下，妥布霉素吸入溶液通常作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。

3. **败血症**：妥布霉素吸入溶液可用于治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类（如头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林和他唑巴坦、替卡西林和克拉维酸）或卡巴培南类（如亚胺培南、美罗培南）的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。

其他适应症

4. **皮肤和皮肤结构感染**：妥布霉素吸入溶液适用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。同样，它通常作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。

5. **泌尿道感染**：妥布霉素吸入溶液可用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。然而，它不适用于治疗无并发症的尿路感染，除非病原体对其他毒性较小的替代药物有抗药性。

用药注意事项和日常注意事项

药物相互作用

1. **肌肉松弛剂**：应避免妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，因为两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时作用增强，可能会抑制患者的呼吸。

2. **利尿剂**：某些利尿剂（如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇）可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性。因此，妥布霉素吸入溶液不应与这些药物合并使用。

特殊人群用药

1. **孕妇**：氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇妥布霉素吸入溶液对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下用药。

2. **哺乳期妇女**：妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（如鹅口疮、尿布疹）。应综合权衡母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对妥布霉素的临床需求以及妥布霉素对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响。

3. **儿童用药**：妥布霉素吸入溶液的适应症尚未在18岁以下儿童患者中进行安全性和有效性研究，因此不推荐用于儿童。

4. **老年用药**：妥布霉素吸入溶液尚未在75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。由于老年患者更容易出现肾功能减退，监测肾功能可能有用。

贮存方法

1. **温度控制**：妥布霉素吸入溶液应储存在2~8°C的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

2. **防潮防湿**：选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮。湿度的变化可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

3. **避光保存**：妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

使用方法

1. **雾化器使用**：使用Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约10~15分钟）。

2. **与其他药物的联合使用**：接受多种吸入疗法的患者建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物或遵医嘱。使用妥布霉素吸入溶液时请谨遵医嘱，除医生要求外，请勿改变剂量或停用妥布霉素吸入溶液。

3. **药物检查**：妥布霉素吸入溶液如出现混浊，或者溶液中有微粒，则不可使用。

不良反应

1. **常见不良反应**：常见不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕。

2. **支气管痉挛**：如在妥布霉素吸入溶液给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。

3. **耳毒性**：前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕。在使用妥布霉素吸入溶液时，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

结论

妥布霉素吸入溶液（BETHKIS）是一种高效且针对性强的吸入剂，适用于多种由革兰阴性杆菌引起的感染，特别是囊性纤维化患者。正确使用和存储妥布霉素吸入溶液，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。希望本文能帮助患者更好地了解这一药物，并在医生的指导下安全、有效地使用。