纳地美定（Naldemedine），又名Symproic，是一种用于治疗成人慢性非癌性疼痛患者阿片类药物引起的便秘（OIC）的药物。它由美国安进公司（Amgen）研发，于2017年在日本首次获批上市。本文将详细介绍纳地美定的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

作用与功效

药物概述

纳地美定主要通过拮抗外周μ-阿片受体来发挥作用，从而缓解阿片类药物引起的便秘。这种药物不会穿过血脑屏障，因此不会影响中枢神经系统，减少了药物滥用和依赖的风险。纳地美定适用于长期服用阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛的患者，包括与既往癌症或其治疗相关的慢性疼痛患者。

药代动力学

口服纳地美定后，在禁食状态下达到峰值浓度（Tmax）的时间约为0.75小时。药物的吸收迅速，且不受食物的影响，可以在餐前或餐后服用。纳地美定的半衰期较短，因此需要每日服用一次以维持疗效。

临床效果

临床研究表明，纳地美定能显著改善阿片类药物引起的便秘症状，提高患者的生活质量。患者在使用纳地美定后，通常会在一周内感受到明显的改善。然而，对于服用阿片类药物少于4周的患者，纳地美定的疗效可能较差。

用药注意事项

用法用量

纳地美定的推荐剂量为每天口服一次0.2mg，可随餐或不随餐服用。在开始使用纳地美定之前，不需要改变现有的镇痛给药方案。如果停止使用阿片类止痛药治疗，则需要停止使用纳地美定。

不良反应

纳地美定的常见副作用包括腹痛、腹泻、恶心和肠胃炎，发生率在2%以上。这些副作用通常是暂时的，但如果症状严重或持续不退，应及时咨询医生。在极少数情况下，纳地美定可能导致胃肠道穿孔，患者应监测严重、持续或恶化的腹痛，出现上述症状时应立即停药并就医。

特殊人群用药

孕妇使用纳地美定时，需权衡潜在的益处与风险。胎儿可能因母亲使用纳地美定而出现阿片类药物戒断症状。因此，只有在确有必要的情况下，孕妇才应使用该药物。哺乳期女性也应慎用纳地美定，因为药物可能通过母乳传递给婴儿，导致阿片类药物戒断。如果停药是为了减少婴儿的药物暴露，建议在最后一次服药后的3天后再恢复母乳喂养。

药物相互作用

纳地美定可能与其他药物发生相互作用，特别是与其他阿片类药物或影响胃肠功能的药物。患者在使用纳地美定前，应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。严重肝功能损害的患者应避免使用纳地美定，而轻度或中度肝功能损害的患者则无需调整剂量。

贮存方法

纳地美定应避光保存，置于20至25°C的耐光容器中，允许偏差在15至30°C之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。药物应放在原装容器中，密封保存，定期检查包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

购买途径

纳地美定尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上没有仿制药。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买该药。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。纳地美定的价格为520美元/盒（0.2mg*50片）或173美元/盒（0.2mg*14片）。

纳地美定作为一种有效的治疗阿片类药物引起的便秘的药物，具有重要的临床应用价值。患者在使用时应严格按照医嘱，注意药物的副作用和注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。