纳地美定（naldemedine），商品名为Symproic，是一种用于治疗成人慢性非癌性疼痛患者因阿片类药物引起的便秘（OIC）的药物。它通过作用于μ阿片受体，减少阿片类药物导致的胃肠蠕动减缓，从而缓解便秘症状。本文将详细介绍纳地美定的用药指南，帮助患者正确使用该药物。

纳地美定（Symproic）用药指南

1. 用药管理

在开始使用纳地美定之前，不需要改变现有的镇痛给药方案。然而，服用阿片类药物少于4周的患者可能对纳地美定反应较差。因此，医生会根据患者的具体情况评估是否适合使用纳地美定。

如果停止使用阿片类止痛药治疗，则需要停止使用纳地美定。这是因为纳地美定的作用机制依赖于阿片类药物的存在，缺乏阿片类药物的情况下，纳地美定的效果会大大降低。

2. 推荐剂量

纳地美定的推荐剂量为每天口服一次0.2mg，可以随餐或不随餐服用。患者应严格按照医嘱使用药物，不得随意增减剂量或停药。剂量过低可能无法达到预期的治疗效果，而剂量过高则可能增加不良反应的风险。

纳地美定的剂型为片剂，规格为0.2mg*50片的价格为520美元一盒；0.2mg*14片的价格为173美元一盒。患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药，购买时需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

3. 常见不良反应

最常见的不良反应（≥2%）包括腹痛、腹泻、恶心和肠胃炎。这些不良反应通常在用药初期较为常见，随着治疗的进行，大多数患者的症状会逐渐减轻。如果出现严重的不良反应，如持续性腹痛、剧烈腹泻等，应立即停药并就医。

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。在使用纳地美定期间，患者应保持良好的生活习惯，如适量饮水、合理饮食、规律作息等，有助于减轻不良反应的发生。

用药注意事项

1. 胃肠道穿孔

使用纳地美定的患者应警惕胃肠道穿孔的风险。监测严重、持续或恶化的腹痛，一旦出现上述症状，应立即停用纳地美定并就医。胃肠道穿孔是一种严重的并发症，及时诊断和治疗至关重要。

2. 特殊人群用药

孕妇使用纳地美定时，胎儿可能出现阿片类药物戒断。因此，除非潜在的益处能够证明潜在的风险，否则不建议孕妇使用纳地美定。哺乳期女性用药可能发生严重不良反应，包括母乳喂养婴儿的阿片类药物戒断。因此，应根据药物对母亲的重要性，决定停止母乳喂养或停止使用该药。

儿童患者的安全性和有效性尚未得到充分证实，因此不推荐在儿童中使用纳地美定。老年人与年轻患者在安全性或有效性方面没有显著差异，但部分老年人可能对药物更为敏感。严重肝功能损害的患者应避免使用纳地美定，轻度或中度肝功能损害的患者无需调整剂量。

3. 药物相互作用

纳地美定可能与其他药物发生相互作用，特别是那些影响肝脏代谢的药物。患者在使用纳地美定时，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和保健品。医生会根据具体情况评估药物相互作用的风险，并调整治疗方案。

总之，纳地美定是一种有效的治疗阿片类药物引起的便秘的药物，但在使用过程中需要注意多种因素，以确保药物的安全性和有效性。患者应严格遵循医嘱，定期复查，及时报告任何不适症状，以便医生及时调整治疗方案。