美替拉酮（甲吡酮）是一种用于治疗异位性ACTH综合症等疾病的肾上腺皮质激素合成阻滞剂。它通过抑制11β-羟化酶（CYP11B1）的作用，阻止皮质醇的合成，从而在临床上发挥重要作用。然而，美替拉酮的使用也伴随着一系列的副作用和注意事项，需要在医生的指导下谨慎使用。

美替拉酮的副作用

常见副作用

美替拉酮最常见的副作用包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕和镇静。这些症状通常是暂时的，随着身体适应药物而逐渐减轻。然而，如果这些症状持续或加重，应及时联系医生。头晕和镇静可能会影响患者的日常活动，因此在这些影响完全消退之前，患者不应驾驶车辆或操作机械。

严重的副作用

除了常见的副作用外，美替拉酮还可能引起一些较为严重的不良反应。这些包括过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。特别是过敏性皮疹，可能需要紧急医疗干预。在出现任何异常症状时，患者应立即就医。肝功能异常也是美替拉酮的一个潜在副作用，因此患者在使用期间应定期监测肝功能。

肾上腺功能不全的风险

美替拉酮可能引起肾上腺分泌能力降低的患者和垂体功能不全的患者出现急性肾上腺功能不全。这种情况下，患者应在医院密切监测下进行药物测试。在使用美替拉酮之前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。如果肾上腺皮质或垂体前叶功能受损，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全，此时可以通过给予适当剂量的皮质类固醇来纠正。

美替拉酮的用药注意事项

孕妇和哺乳期妇女的使用

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，因此建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用美替拉酮时，应权衡母乳喂养对发育和健康的益处与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的潜在不良影响。在使用期间，哺乳期女性应密切监测婴儿的健康状况。

儿科患者和老年患者的使用

美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。在儿科患者中，美替拉酮的推荐剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。老年患者使用美替拉酮时，应特别注意其肝功能和肾功能，因为老年人的代谢能力较弱，可能会增加药物的副作用风险。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用。例如，美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，增加对乙酰氨基酚的不良反应风险，因此应避免同时使用这两种药物。此外，抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。在使用这些药物时，应审查进行美替拉酮试验的必要性。

存储和有效期

美替拉酮应储存在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。药物应存放在干燥、避光的地方，温度控制在20°C-25°C，允许在15°C-30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。美替拉酮的有效期为36个月。

监测和随访

患者在使用美替拉酮期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现和处理可能出现的严重不良反应。特别是在开始治疗后的前几周，应密切观察患者的反应，以便及时调整治疗方案。如果患者出现任何异常症状，应立即就医。