美替拉酮（Metyrapone），又称甲吡酮，是一种用于肾上腺功能不全诊断和治疗的药物。它由法国HAR药厂研发，1962年1月25日获得美国FDA批准。本文将详细介绍美替拉酮的说明书、医保、价格、疗效及副作用。

美替拉酮说明书

适应症

美替拉酮主要用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断，特别是与其他诊断试验结合使用。此外，美替拉酮还用于肾上腺皮质肿瘤、产生促肾上腺皮质激素（ACTH）的肿瘤所引起的氢化可的松分泌过多，以及库欣综合征的诊断和治疗。

主要成分

美替拉酮的主要成分是美替拉酮，其化学名为1,2-二甲基-3,4-二氢-1H-喹啉-2-酮。每粒胶囊含有250毫克的美替拉酮，胶囊为白色至黄白色，椭圆形，不透明，一面用红色墨水印着“HRA”。

用法用量

成人和儿童患者的推荐单次剂量为30毫克/千克（最多3克），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。血样采集后，对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

在进行美替拉酮测试前，需停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，以避免干扰美替拉酮检测。在使用美替拉酮之前，应评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用美替拉酮时，应权衡母乳喂养对发育和健康的益处与母亲对美替拉酮的临床需求及对母乳喂养婴儿的潜在不良影响。

儿科患者在使用美替拉酮时，应与其他诊断试验联合使用，以诊断肾上腺功能不全。老年人和肝损伤患者对美替拉酮的反应可能有所不同，需在医生指导下谨慎使用。

药物相互作用

美替拉酮可能与多种药物发生相互作用，如抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶等。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

美替拉酮还会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并增加与对乙酰氨基酚相关的不良反应风险。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

不良反应

美替拉酮的常见不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。部分患者还可能出现感染风险增加、低血糖等症状。

在使用美替拉酮时，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如出现严重不良反应，应立即就医。

医保与价格

医保信息

美替拉酮未在中国上市，也未进入中国医保目录。患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。在购买时，应注意药品的生产日期和真伪，避免购买假药或劣药。

价格信息

美替拉酮的价格因产地不同而有所差异。法国HAR药厂生产的美替拉酮规格为250毫克*50粒，价格约为610美元一盒；日本版美替拉酮规格为250毫克*18粒，价格约为206美元一盒。

贮存方法

美替拉酮应遮光、密封、在干燥处保存。最佳储存温度为20°C-25°C，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。