卡那单抗（Canakinumab），又称为易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种用于治疗多种自身炎症性疾病和痛风发作的生物制剂。本文将详细介绍卡那单抗的用法用量注意事项及其常见的副作用，以帮助患者更好地理解和使用这一药物。

卡那单抗的用法用量及副作用

用法用量

卡那单抗的用法用量需要根据患者的体重、疾病类型和具体情况来调整。以下是不同疾病的推荐剂量：

• Cryopyrin相关周期性综合征 (CAPS)：
  • >40kg的患者：150mg皮下注射，每8周一次。
  • ≥15kg且≤40kg的患者：2mg/kg皮下注射，每8周一次。如疗效不佳，可增加至3mg/kg，每8周一次。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征 (TRAPS)、高免疫球蛋白 D综合征 (HIDS)/甲羟戊酸激酶缺乏 (MKD) 和 家族性地中海热 (FMF)：
  • >40kg的患者：150mg皮下注射，每4周一次。如疗效不佳，可增加至300mg，每4周一次。
  • ≤40kg的患者：2mg/kg皮下注射，每4周一次。如疗效不佳，可增加至4mg/kg，每4周一次。
• Still病：
  • ≥7.5kg的患者：4mg/kg皮下注射，每4周一次。最大剂量为300mg。
• 痛风发作：
  • 成年患者：150mg皮下注射，至少12周后方可重复给药。

在给药过程中，应注意卡那单抗注射液的浓度为150mg/mL，溶液应基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，则不应使用。使用无菌1mL注射器和18号x2”针头抽取所需体积，然后使用27号x0.5”针头进行皮下注射。避免注射到疤痕组织中，以免影响药物吸收。

常见副作用

卡那单抗的常见副作用包括但不限于：

• Cryopyrin相关周期性综合征 (CAPS)：
  • 腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎等。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征 (TRAPS)、高免疫球蛋白 D综合征 (HIDS)/甲羟戊酸激酶缺乏 (MKD) 和 家族性地中海热 (FMF)：
  • 鼻咽炎和注射部位反应等。
• 其他常见副作用：
  • 感染（尤其是上呼吸道感染）、注射部位反应、头晕、皮疹、瘙痒等。

如果出现严重的副作用，如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应立即就医。

用药注意事项

感染风险

卡那单抗与严重感染风险增加相关，尤其是在有复发性感染病史或易患感染的基础疾病患者中。在活动性感染期间，应避免给予卡那单抗。如果患者发生严重感染，应停用卡那单抗。

临床试验中曾报告过非典型性或机会性感染的个别病例，如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹等。虽然这些事件与卡那单抗的因果关系尚未完全明确，但仍需引起重视。

免疫抑制

使用卡那单抗可能增加恶性肿瘤的风险。因此，在使用卡那单抗前，应评估患者是否有潜在的恶性肿瘤风险。如果患者出现任何可疑的肿瘤症状，应立即就医。

卡那单抗与其他免疫抑制剂（如TNF抑制剂）联合使用时，严重感染的风险会显著增加。因此，不建议卡那单抗与TNF抑制剂联合使用。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然临床试验期间未报告可归因于卡那单抗的严重过敏反应，但仍需警惕基础疾病症状与过敏反应症状的混淆。已知对卡那单抗有过敏反应的患者不应使用该药物。如果出现严重的过敏反应，应立即停药并采取适当治疗。

总之，卡那单抗是一种有效的治疗自身炎症性疾病和痛风发作的药物，但使用时需注意其潜在的风险和副作用。患者在使用前应详细咨询医生，严格按照医嘱使用，并定期监测健康状况。