阿培利司（Alpelisib），商品名为PIQRAY，是一种针对携带PIK3CA突变的激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）的晚期或转移性乳腺癌患者的靶向治疗药物。该药物与氟维司群（Faslodex）联合使用，旨在改善患者的生存率和生活质量。

适应症与用法

适应症

阿培利司适用于经基于内分泌的治疗方案治疗后疾病进展的携带PIK3CA突变的激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）的晚期或转移性乳腺癌患者。该药物特别适用于绝经后妇女和男性，这些患者在使用内分泌治疗方案后疾病仍继续进展。

用法与用量

阿培利司的推荐剂量为每天300毫克，即每次吞服2片150毫克的药片，每日一次，随食物服用。患者应持续治疗，直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。如果错过一剂，应在通常服用时间尽快补服，但如果接近下次服药时间，则跳过漏服剂量，按正常时间服用下一剂。

剂量调整

在治疗过程中，如出现严重高血糖、肺炎等不良反应，可能需要暂停或减少阿培利司的剂量，甚至停药。具体调整应根据医生的指导进行。

用药注意事项

高血糖管理

阿培利司可能导致血糖升高，患者在治疗期间应定期监测血糖水平。如有必要，可根据临床需要使用或优化降糖药物。如发生严重的高血糖，应暂停或减少阿培利司的剂量，直至症状缓解。

肺炎风险

有报道称，部分患者在接受阿培利司治疗期间可能出现严重肺炎和间质性肺病。患者应密切关注呼吸道症状的变化，如出现呼吸困难、咳嗽等症状，应及时就医并告知医生正在使用阿培利司。

肾功能损害

对于轻中度肾功能损害（CLcr 30~<90 mL/min）的患者，不建议调整阿培利司的剂量。然而，严重肾功能损害（CLcr <30 mL/min）对阿培利司药代动力学的影响尚不清楚，因此这类患者在使用阿培利司时需谨慎，并在医生指导下进行。

药物相互作用

阿培利司与其他药物之间可能存在相互作用。例如，强CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英等）可显著降低阿培利司的血药浓度，从而影响其疗效。因此，应避免与这些药物同时使用。如果无法避免，可考虑适当增加阿培利司的剂量。

BCRP抑制剂（如伊立替康、环孢素等）可能会增加阿培利司的浓度，从而增加毒性风险。在使用阿培利司时，应尽量避免与BCRP抑制剂联用。如果必须使用，应密切监测患者的不良反应，并及时调整治疗方案。

阿培利司作为一种靶向治疗药物，为特定类型的晚期或转移性乳腺癌患者提供了新的治疗选择。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，定期监测相关指标，并及时报告任何不适症状，以确保治疗的安全性和有效性。