阿法替尼（商品名：吉泰瑞）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗具有特定基因突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍阿法替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

阿法替尼（吉泰瑞）的适应症、用法用量及副作用

适应症

阿法替尼适用于以下情况：

• 转移性非小细胞肺癌的一线治疗。
• 曾接受过治疗的转移性鳞状非小细胞肺癌。

阿法替尼通过靶向EGFR和HER2受体，抑制肿瘤生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。

用法用量

阿法替尼的用法用量如下：

• 推荐剂量：成人每日一次，每次40毫克。继续治疗直至病情进展或出现不可接受的毒性。
• 服药时间：空腹服用（饭前至少1小时或饭后2小时）。
• 漏服处理：如果错过一剂阿法替尼，请尽快服用规定剂量，除非下一剂在12小时内；不应服用额外剂量来弥补错过的剂量。

对于出现3级或4级毒性的患者，应暂时中断阿法替尼治疗。当毒性完全消退或改善至1级时，以减少的剂量（即比事件发生前使用的每日剂量少10毫克）恢复治疗。

副作用

阿法替尼常见的不良反应包括：

• 腹泻
• 皮疹/痤疮样皮炎
• 口腔炎
• 甲沟炎
• 皮肤干燥
• 食欲下降
• 恶心
• 呕吐
• 瘙痒

如果出现严重或无法忍受的不良反应，如危及生命的大疱性、起泡性或剥脱性皮肤病变，间质性肺病，严重药物性肝功能损害，胃肠道穿孔，持续性溃疡性角膜炎，或症状性左心室功能障碍，应永久停止治疗。

用药注意事项

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整阿法替尼的剂量：

• 肝功能损害：轻度或中度肝功能不全（Child-Pugh A或B类）不会影响全身暴露，无需调整剂量。严重肝功能不全（Child-Pugh C级）患者应密切监测。
• 肾功能损害：严重肾功能不全（eGFR 15-29 mL/分钟每1.73 m²）会导致血浆峰浓度和全身暴露量增加，需要调整剂量。中度肾功能不全（eGFR 30-59 mL/分钟每1.73 m²）不会影响血浆峰浓度，但全身暴露量增加。

如果出现3级或4级毒性，应暂时中断阿法替尼治疗，待毒性消退后再以减少的剂量恢复治疗。

药物相互作用

阿法替尼与某些药物可能存在相互作用：

• CYP抑制剂或诱导剂：不太可能发生临床上重要的药代动力学相互作用。
• CYP底物：不太可能发生临床上重要的药代动力学相互作用。
• P-gp抑制剂：可能存在药代动力学相互作用，增加阿法替尼的全身暴露量。如果无法耐受，请减少阿法替尼的剂量。
• P-gp诱导剂：可能存在药代动力学相互作用，降低阿法替尼的全身暴露量。根据耐受程度增加阿法替尼的剂量。

患者在使用阿法替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

日常注意事项

为了保证阿法替尼的疗效和安全性，患者在日常生活中应注意以下事项：

• 储存条件：阿法替尼应储存在不超过25°C的温度中，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。避光保存，远离阳光直射。
• 包装完整性：阿法替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 监测指标：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。特别是在开始使用阿法替尼的前3个月内，每2周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素，然后根据临床需要每月监测一次。

阿法替尼的常见生产厂家和价格如下：

• 孟加拉碧康：规格40mg*30粒，参考价格约313美元一盒。
• 老挝卢修斯：规格40mg*30片，参考价格约81美元一盒。
• 印度natco：规格40mg*28粒，参考价格约103美元一盒。

患者在使用阿法替尼时，应严格遵循医生的指导，定期复查，以确保治疗的安全性和有效性。