仑伐替尼（Lenvatinib），商品名为乐卫玛（Lenvima），是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗甲状腺癌和肝细胞癌。本文将详细介绍仑伐替尼的适应症、用法用量、不良反应、药物相互作用以及日常注意事项。

仑伐替尼的基本信息

适应症

仑伐替尼主要适用于以下两种情况：

• 甲状腺癌：仑伐替尼被广泛用于治疗不可切除或转移性的甲状腺癌。在临床试验中，仑伐替尼显示出了显著的抗肿瘤活性，能够有效延长患者的无进展生存期。
• 肝细胞癌：仑伐替尼也用于治疗既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。研究表明，仑伐替尼能够显著提高患者的总生存率和无进展生存期。

仑伐替尼通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）和其他多种受体酪氨酸激酶的活性，从而阻断肿瘤的血液供应，抑制肿瘤的生长和扩散。

用法用量

仑伐替尼的用法和用量需根据患者的具体情况由医生决定。一般推荐的用法如下：

• 甲状腺癌：成人推荐剂量为24毫克，每日一次，空腹或随餐服用均可。
• 肝细胞癌：成人推荐剂量为8毫克，每日一次，空腹或随餐服用均可。根据患者的耐受性和不良反应，剂量可以调整。

患者在服用仑伐替尼期间，应严格按照医嘱执行，不得自行增减剂量或停药。

不良反应

仑伐替尼的常见不良反应包括但不限于：

• 高血压：高血压是仑伐替尼最常见的不良反应之一，通常在治疗早期出现。患者在接受治疗前应控制好血压，治疗过程中需定期监测血压。
• 蛋白尿：仑伐替尼可能导致蛋白尿，严重时可发展为肾病综合征。患者应定期监测尿蛋白，如出现蛋白尿≥2+，应及时调整剂量或暂停用药。
• 甲状腺功能障碍：仑伐替尼可能导致甲状腺功能减退症，患者应定期监测甲状腺功能，必要时进行相应治疗。

其他少见但严重的不良反应包括动脉血栓栓塞、出血、胃肠穿孔和胃肠瘘等。患者在治疗过程中如出现任何不适，应立即就医。

用药注意事项

高血压管理

高血压是仑伐替尼治疗过程中常见的不良反应，因此患者在接受治疗前应确保血压得到良好控制。具体措施包括：

• 治疗前准备：在接受仑伐替尼治疗前，患者应接受稳定的降压治疗至少1周。
• 监测频率：治疗1周后应监测血压，之后两个月内每2周监测一次，其后每月监测一次。
• 处理措施：如果血压升高，应尽快开始降压药治疗。对于既往血压正常的患者，可在观察到血压升高时开始单药治疗。对于已接受降压药治疗的患者，可以增加当前药物的剂量或加入一种或几种不同类型的降压药。

高血压管理对于保证仑伐替尼的安全使用至关重要，患者应密切配合医生的指导。

药物相互作用

仑伐替尼与其他药物可能存在相互作用，患者在服用期间应注意以下几点：

• CYP3A4抑制剂：不太可能发生临床上重要的药代动力学相互作用，但仍需关注。
• CYP3A4诱导剂：不太可能发生临床上重要的药代动力学相互作用，但仍需关注。
• 延长QT间期的药物：避免同时服用仑伐替尼和已知会延长QT/QTc间期的药物。在同时使用期间监测心电图，定期监测并纠正任何电解质异常。

患者在服用仑伐替尼期间，应避免自行使用其他药物，尤其是上述提到的药物，以免引发不必要的药物相互作用。

日常生活注意事项

为了确保仑伐替尼的治疗效果和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 饮食：仑伐替尼可空腹或随餐服用，但应避免与高脂肪食物同服，因为这可能会影响药物的吸收速度。
• 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，这些习惯可能加重药物的不良反应。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测血压、尿蛋白、甲状腺功能等指标，及时调整治疗方案。

患者在治疗期间应保持积极的心态，积极配合医生的治疗计划，提高治疗效果。