吉非替尼（伊瑞可）是一种用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物。本文将详细介绍吉非替尼（伊瑞可）的用途、用法、注意事项等内容，帮助患者更好地了解和使用该药物。

吉非替尼（伊瑞可）概述

药物基本信息

【通用名称】吉非替尼片
【商品名称】伊瑞可
【英文名称】Gefitinib Tablets
【汉语拼音名称】Jifeitini Pian
【主要成分】吉非替尼
【药品性状】褐色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

吉非替尼（伊瑞可）是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR-TK）抑制剂，属于小分子化合物。通过对EGFR-TK的抑制，吉非替尼可以阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。

适应症

吉非替尼（伊瑞可）适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。这种药物特别适合那些对传统化疗反应不佳的患者。

吉非替尼（伊瑞可）的治疗效果显著，特别是在EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者中表现更为突出。因此，在使用吉非替尼之前，通常需要进行EGFR基因突变检测，以确定患者是否适合使用该药物。

用药注意事项

储存条件

1. **温度控制**：吉非替尼片应置于30°C以下储存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
2. **防潮防湿**：选择干燥、通风良好的地方存放吉非替尼片，防止药物受潮。湿度的变化也可能对吉非替尼片的稳定性产生负面影响。
3. **避光保存**：吉非替尼片应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
4. **包装完整性**：吉非替尼片应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

吉非替尼片的有效期为24个月，超过有效期的药物不应继续使用。

特殊人群用药

1. **妊娠期妇女**：本品可通过胎盘，可能导致胎儿损伤，因此，妊娠期妇女禁用。如果您已经怀孕或是计划怀孕，请及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。
2. **哺乳期妇女**：谨慎用药。目前尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。
3. **儿童**：18岁以下儿童使用本品的有效性和安全性尚不明确，因此，儿童禁用。
4. **老人**：一般不必调整剂量，用药前请咨询医生。
5. **肝、肾损伤者**：重度肾功能不全患者、肝功能不全患者慎用。用药前请咨询医生。

在特殊人群中使用吉非替尼时，应严格遵循医生的指导，定期进行相关检查，以确保药物的安全性和有效性。

药物相互作用

1. **CYP3A4抑制剂**：明显抑制CYP3A4的药物（如酮康唑、伊曲康唑）可降低本品的代谢，增高本品的血药浓度。
2. **CYP3A4诱导剂**：能诱导CYP3A4的药物（如苯妥英、利福平）会增强本品的代谢，降低本品的血药浓度。
3. **升高胃液pH值的药物**：如雷尼替丁等组胺H2-受体拮抗药可能会降低本品的血药浓度。
4. **华法林**：本品合用华法林会增加出血的风险，应监测国际标准化比值（INR）/凝血酶原时间（PT）的比值。详情请咨询医生。

在使用吉非替尼时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服，以免影响药效或增加不良反应的风险。

常见不良反应及处理

1. **皮肤毒性**：
- 严重皮肤不良反应（NCI CTCAE 3级或3级以上）需暂停用药，对皮肤反应进行早期干预有利于吉非替尼的持续治疗。
- 患者用药期间出现皮肤感觉异常、红斑、脱屑、水疱、出血、皲裂、水肿或角化过度应及时就医。
- 上市后不良反应监测已收到掌跖红肿综合征（手足综合征、手足皮肤反应）报告，患者在用药期间应注意减少皮肤压迫和摩擦，尤其防止对手掌和足底的压迫。

2. **肝毒性**：
- 已观察到肝功能检查异常（包括谷丙转氨酶升高，谷草转氨酶升高，胆红素升高），偶见有表现为肝炎。
- 已有肝衰竭的个例报告，其中某些是致死性病例，因此建议定期检查肝功能。
- 肝转氨酶轻中度升高的患者应慎用吉非替尼。如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药。

3. **严重持续的腹泻**：
- 当患者出现重度或持续性腹泻、恶心、呕吐或厌食症状时，应告诫其即刻就医，因为这些症状均可能间接引起脱水。
- 这些症状应按临床指征进行处理。

4. **消化道穿孔**：
- 服用吉非替尼治疗的患者中已有消化道穿孔的报道，涉及的大多数患者本身包含其他已知的风险因素（如同时服用类固醇药物、非甾体类抗炎药；消化道基础疾病、溃疡、年龄、吸烟史、穿孔部位的肠道转移肿瘤）。

5. **眼部症状**：
- 出现任何提示角膜炎的症状或体征（如急性或加重的：眼部炎症、流泪、光敏感、视力模糊、眼部疼痛和/或眼部发红）的患者应立即转诊至眼科专科医生处。
- 如确诊为溃疡性角膜炎，则应中断吉非替尼治疗；如果症状无缓解，或症状在再次服用吉非替尼时复发，则应考虑永久性终止吉非替尼治疗。

6. **大疱性和脱皮性皮肤病**：
- 服用吉非替尼治疗的患者有报告发生大疱性病症，包括中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合症和多形性红斑。
- 如果患者出现重度大疱性、发疱或脱皮病症，应中断或中止吉非替尼治疗。

在使用吉非替尼的过程中，如果出现上述任何不良反应，应立即联系医生，及时调整治疗方案。

日常注意事项

饮食与生活方式

1. **饮食**：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、油腻和刺激性食物。
2. **水分摄入**：保持充足的水分摄入，每天至少喝8杯水，有助于维持身体的正常代谢。
3. **运动**：适量的运动可以提高身体的免疫力和耐受力，但应避免剧烈运动