莫博替尼（莫博赛替尼）是一种针对EGFR 20号外显子插入突变的肺癌靶向药物，也是全球首款获批治疗这种罕见但危险基因突变的药物。自2023年1月在中国获批上市以来，莫博替尼的价格一直备受关注。本文将详细介绍莫博替尼的价格及其在全球范围内的不同版本。

莫博替尼价格概述

国内价格

根据最新数据，莫博替尼在国内的价格为37588元人民币，折合美元约为5280美元。每盒包含28粒，按每日一粒计算，每盒可用28天，平均每天费用约为188.57美元。虽然相对较高，但对许多患者来说，这是唯一的治疗选择。

全球价格对比

在全球范围内，莫博替尼的价格有所不同。在美国，每盒价格约为97000元人民币，折合美元约为13780美元；在日本，每盒价格约为60000元人民币，折合美元约为8400美元；在欧洲，每盒价格约为93000元人民币，折合美元约为13020美元。相比之下，中国的莫博替尼价格相对较低，但仍是一笔不小的开支。

仿制药价格

为了减轻患者的经济负担，市场上也出现了多款仿制药。例如，老挝卢修斯公司生产的莫博替尼，规格为40mg*120粒，价格约为740美元一盒；巴拉圭博克龙公司生产的莫博替尼，规格为40mg*60片，价格约为412美元一盒。这些仿制药的出现为患者提供了更多选择，但也需要注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药或劣药。

用药注意事项

QTc延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型 QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。因此，在开始使用莫博替尼前，应评估患者的 QTc 和基线电解质，并纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间应定期监测 QTc 和电解质，特别是对于有 QTc 延长危险因素的患者，如先天性 QT 间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，需要增加监测频率。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博替尼还可能引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应监测是否出现新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。对于疑似间质性肺病（ILD）/肺炎的患者，应立即停用莫博替尼。如果确诊间质性肺病（ILD）/肺炎，则需永久停用莫博替尼。

心脏毒性

莫博替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，甚至导致致命的心力衰竭。因此，应监测心功能，包括基线和治疗期间左心室射血分数的评估。根据严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

腹泻

服用莫博替尼可能会导致严重的腹泻。建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

莫博替尼对胎儿有潜在风险。建议孕妇不要使用此药。有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内应使用有效的非激素类避孕药。有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1周内应使用有效的避孕措施。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期女性、有生殖潜力的男性和女性、儿童患者、老年患者、肾损伤患者和肝损伤患者，使用莫博替尼时需要特别注意。孕妇和哺乳期女性应避免使用此药。儿童患者的安全性和有效性尚未确定。轻度至中度肾损伤和肝损伤患者不需要调整剂量，而重度患者的剂量暂未确定。

结语

莫博替尼作为一种重要的靶向药物，为EGFR 20号外显子插入突变的肺癌患者带来了新的希望。然而，其高昂的价格对许多患者来说是一个不小的负担。中国政府和社会各界正在努力通过多种方式降低患者的用药成本。同时，患者在使用莫博替尼时应严格遵循医嘱，注意药物的副作用和潜在风险，以确保治疗的安全性和有效性。