普拉替尼（GAVRETO），一种靶向治疗药物，专门针对携带RET基因突变或融合的肿瘤。该药物由美国罗氏下属公司Blueprint Medicines研发，自2020年9月获美国食品和药物管理局（FDA）批准以来，已被广泛应用于临床。普拉替尼以其高效性和高度选择性著称，主要用于治疗RET融合阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）和放射性碘难治性RET融合阳性晚期或转移性甲状腺癌。2021年3月24日，普拉替尼在中国获批上市，并于2022年纳入中国医保，极大地提高了患者的可及性。

普拉替尼的用药指南

普拉替尼的使用需要严格遵循医嘱，以确保治疗效果和患者安全。以下是详细的用药指南，帮助患者更好地理解和管理药物的使用。

推荐剂量和用法

普拉替尼的推荐剂量为400毫克，每日一次，空腹服用。具体来说，患者应在服用普拉替尼前至少2小时和服用后至少1小时内不进食。这一规定有助于药物更好地吸收，提高治疗效果。此外，患者应持续服用普拉替尼，直到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

药物储存

为了保证药物的质量和疗效，普拉替尼需要在特定条件下储存。首先，药物应储存在20-25°C的室温环境中，避免极端高温或低温，因为冷冻可能导致药物结构和药效变化。其次，选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。最后，避免阳光直射，可以选择避光的地方或使用不透明容器保护药物。

漏服和呕吐处理

如果患者错过了一剂普拉替尼，应在当天尽快补服，第二天继续按常规剂量服用。如果在服用普拉替尼后出现呕吐，不应追加剂量，而应按计划继续服用下一剂。这种做法有助于维持药物在体内的稳定浓度，避免过量或不足。

通过以上详细的用药指南，患者可以更好地管理和使用普拉替尼，从而最大限度地发挥其治疗效果。

用药注意事项和日常管理

除了正确的用药方法，患者在日常生活中还需要注意一些事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是一些重要的注意事项。

药物相互作用

普拉替尼与某些药物合用可能会产生不良反应。例如，与强效CYP3A抑制剂（如克拉霉素、利托那韦、沙奎那韦、奈菲那韦等）联合使用，会增加普拉替尼的暴露量，可能导致副作用增多。因此，应避免与这些药物同时使用。如果不可避免，应咨询医生并适当调整剂量。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，普拉替尼可能对胎儿造成损害，因此建议告知孕妇用药的潜在风险，并在治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。有生殖能力的患者应采取有效的非激素避孕措施，女性患者在治疗期间和末次给药后2周内，男性患者在治疗期间和末次给药后1周内，均应采取有效避孕措施。儿童患者（12岁及以上）和老年患者在医生指导下使用，轻度肝功能损害患者无需调整剂量，但中重度肝功能损害患者的安全性和有效性尚未确定。

不良反应管理

普拉替尼最常见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、便秘、高血压、腹泻、疲劳、水肿、发热和咳嗽。严重的实验室异常包括淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白减少等。如果患者出现这些症状，应及时联系医生，根据医生的建议调整治疗方案或采取相应的对症治疗措施。

通过以上注意事项和日常管理，患者可以在使用普拉替尼的过程中更加安全和有效，最大限度地减少不良反应的发生，提高生活质量。