仑伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗多种癌症类型，如甲状腺癌、肾细胞癌和肝细胞癌。本文将详细介绍仑伐替尼的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

仑伐替尼的用法用量

推荐剂量

仑伐替尼的推荐剂量因患者的体重而异。对于体重小于60公斤的患者，推荐的日剂量为8毫克，每日一次；对于体重大于60公斤的患者，推荐的日剂量为12毫克，每日一次。仑伐替尼应在每天固定的时间服用，无论空腹或与食物同服均可。如果患者错过了剂量，且距离下次服药时间超过4小时，则应立即补服错过的剂量；如果不足4小时，则跳过此次剂量，继续按时服用下一次剂量。

剂量调整

如果在仑伐替尼治疗期间出现不良反应，如高血压、蛋白尿、出血等，可能需要暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。对于分化型甲状腺癌、肾细胞癌或子宫内膜癌患者，剂量调整应在专业医生的指导下进行。具体调整方案如下：

• 体重<60公斤：初始剂量为8毫克，每日一次。如果出现严重不良反应，可减少至4毫克，每日一次。
• 体重>60公斤：初始剂量为12毫克，每日一次。如果出现严重不良反应，可减少至8毫克，每日一次。

在调整剂量时，应密切监测患者的血压、尿蛋白等指标，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

特殊人群的用药

对于肾功能不全或肝功能不全的患者，仑伐替尼的剂量可能需要调整。肾功能不全患者应从较低剂量开始，逐渐增加至最大耐受剂量。肝功能不全患者应谨慎使用仑伐替尼，必要时应减少剂量。具体调整方案应在专业医生的指导下进行。

用药注意事项

高血压管理

仑伐替尼治疗患者中已有高血压的报告，该事件通常发生在治疗早期。在接受仑伐替尼治疗之前，患者的血压应得到良好控制。如果已知患者患高血压，则应在仑伐替尼治疗之前接受稳定剂量的降压治疗至少1周。血压升高确诊后，应尽快开始降压药治疗。在仑伐替尼治疗1周后应监测血压，之后两个月内每2周监测一次，其后每月监测一次。

蛋白尿监测

仑伐替尼治疗患者中已有蛋白尿的报告，该事件通常发生在治疗早期。应定期监测尿蛋白。如果采用尿试纸法检出蛋白尿≥2+，则可能需要暂停给药或调整剂量或停药。使用仑伐替尼的患者中已有肾病综合征的报道，如果发生肾病综合征，应停用仑伐替尼。

伤口愈合问题

接受仑伐替尼治疗的患者中已有伤口愈合延迟的报告。接受大型外科手术的患者应考虑暂停仑伐替尼治疗。关于大型外科手术后仑伐替尼再次用药的时机，临床经验有限。因此，应基于对伤口愈合良好的临床判断，以决定是否在大型外科手术后重新使用仑伐替尼。

甲状腺功能障碍

仑伐替尼治疗患者中已有甲状腺功能减退症的报告。应在仑伐替尼治疗开始前及治疗期间定期监测甲状腺功能。甲状腺功能减退症应根据标准医学实践进行治疗，以维持甲状腺功能正常。仑伐替尼会损害外源性甲状腺抑制。应定期监测促甲状腺激素（TSH）水平，并根据患者的治疗目标调整甲状腺激素给药以达到适当的TSH水平。

孕妇用药

妊娠女性服用仑伐替尼时可能会对胎儿造成伤害，应告知妊娠女性其对胎儿的潜在风险。建议有生育能力的女性在仑伐替尼治疗期间和末次剂量后至少30天内采取有效的避孕措施。

药物相互作用

仑伐替尼与某些药物可能存在相互作用，特别是CYP3A4和P-gp诱导剂或抑制剂。在使用仑伐替尼期间，应避免同时服用已知会延长QT间期的药物。在同时使用期间，应监测心电图，并定期监测和纠正任何电解质异常。其他药物相互作用请咨询专业医生。

储存条件

仑伐替尼应避光、密封、在干燥处保存，储存在20–25°C（允许偏差在15–30°C之间）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放仑伐替尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对仑伐替尼的稳定性产生负面影响。

通过以上详细说明，希望患者能够更好地理解和管理仑伐替尼的用法用量及注意事项，从而提高治疗效果，减少不良反应的发生。