布格替尼(布吉替尼)怎么吃

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发布日期：2025-01-16

布格替尼（Brigatinib），也被称为布吉替尼、Alunbrig、安伯瑞、布吉他滨、布加替尼、卡布宁布格替尼、AP26113，是一种用于治疗ALK阳性非小细胞肺癌的靶向药物。正确使用布格替尼不仅能够提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。本文将详细介绍布格替尼的用法用量及其注意事项。

布格替尼的用法用量

初始剂量与维持剂量

布格替尼的推荐剂量为前7天每天一次口服90毫克，之后增加剂量至每天一次口服180毫克。这种逐步增加剂量的方法有助于减轻药物的不良反应。患者应根据医生的指导继续服用布格替尼，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

漏服与呕吐的处理

如果患者漏服了一剂布格替尼或在服药后发生呕吐，不应补充漏服的剂量，而应在下次服药时间服用规定剂量。这样可以避免药物浓度过高带来的风险。

饮食与服药时间

布格替尼可以在饭前或饭后服用，但建议患者每天在同一时间服用，以保持稳定的血药浓度。患者应整片吞服药片，不要压碎或咀嚼药片，以免影响药物的吸收。

剂量调整

如果患者因不良反应以外的原因中断布格替尼治疗14天或更长时间，则在增加至既往耐受剂量前，以90毫克每日一次的剂量恢复治疗，持续7天。这有助于患者逐渐适应药物，减少不良反应的发生。

用药注意事项

高血压管理

在开始布格替尼治疗前，应先控制患者的血压。治疗2周后监测血压，此后至少每月监测一次。如果尽管接受了最佳抗高血压治疗，仍发生3级高血压，应暂停服用布格替尼。消退或改善至1级后，以相同剂量继续布格替尼治疗。对于4级高血压或3级高血压复发，应考虑永久停止布格替尼治疗。

心动过缓监测

在布格替尼治疗期间，应监测心率和血压。如果无法避免伴随使用已知可引起心动过缓的药物，则应更频繁地监测患者。对于症状性心动过缓，应暂停服用布格替尼，并评估已知可引起心动过缓的合并用药。如果未发现有影响的合并用药，则如发生危及生命的心动过缓应永久停用布格替尼。

视觉障碍报告

患者应报告任何视觉症状。出现新的或恶化的2级或以上视觉症状的患者，应暂停服用布格替尼并进行眼科评价。在2级或3级视觉障碍恢复至1级严重程度或基线时，应降低剂量继续布格替尼治疗。如发生4级视觉障碍应永久停止布格替尼治疗。

肌酸磷酸激酶(CPK)升高的管理

患者应报告任何原因不明的肌肉疼痛、压痛或无力。在布格替尼治疗期间应监测CPK水平。如果发生3级或4级CPK升高伴2级或以上肌肉疼痛或无力，应暂停服用布格替尼。在缓解或恢复至1级CPK升高或基线后，以相同剂量或降低的剂量继续布格替尼治疗。

胰酶升高的处理

在布格替尼治疗期间监测脂肪酶和淀粉酶。如果发生3级或4级胰酶升高，应暂停布格替尼治疗。在消退或恢复至1级或基线时，以相同剂量或降低剂量继续布格替尼治疗。

肝毒性的预防

在布格替尼治疗期间，尤其是前3个月内，监测AST、ALT和总胆红素。如果发生3级或4级肝酶升高伴胆红素≤2×ULN，暂停布格替尼治疗。在消退或恢复至1级或以下(≤3×ULN)或基线时，以降低剂量恢复布格替尼治疗。如果在无胆汁淤积或溶血的情况下发生2-4级肝酶升高伴总胆红素升高大于2×ULN，则永久停用布格替尼。

高血糖症的管理

开始使用布格替尼前应评估空腹血清葡萄糖，此后定期监测。根据需要开始或优化降糖药物治疗。如果通过最佳医疗管理仍无法充分控制高血糖，则应暂停服用布格替尼直至充分控制高血糖，并考虑降低布格替尼的剂量或永久停用布格替尼。

日常注意事项

避免特定药物的相互作用

布格替尼与强效或中效CYP3A抑制剂合并用药会增加布格替尼的血浆浓度，可能增加不良反应的发生率。应避免布格替尼与这些药物合并用药。如果无法避免同时给予强效或中效CYP3A抑制剂，则应按照建议调整剂量。

合理饮食与生活方式

患者在服用布格替尼期间应保持合理的饮食和健康的生活方式。均衡的饮食、适量的运动和充足的休息有助于提高身体的抵抗力，减少药物的不良反应。患者应避免吸烟和饮酒，这些习惯可能会影响药物的效果。

定期复诊与监测

患者应定期复诊，以便医生评估治疗效果和监测不良反应。复诊时，患者应如实告知医生自己的身体状况和任何不适，以便医生及时调整治疗方案。同时，患者应按照医生的指导进行必要的实验室检查，如血液检查、肝功能检查等。

药物存储

布格替尼应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制：布格替尼应在原包装中不超过30℃保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放布格替尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对布格替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。避光保存：布格替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。