培米替尼（佩米替尼）是一种针对FGFR2基因融合或重排的晚期胆管癌患者的靶向治疗药物。正确使用培米替尼对于疗效和安全性至关重要。本文将详细介绍培米替尼的用法与用量，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地管理和应对治疗过程。

培米替尼的用法与用量

推荐剂量

根据美国食品和药物管理局（FDA）的批准，培米替尼的标准剂量为每天一次，每次13.5毫克，连续服用14天，随后停药7天，形成一个完整的21天治疗周期。这一周期应持续至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。在治疗过程中，患者应严格按照医生的指导服用药物，不可随意增减剂量或停药。

服用方法

培米替尼应整片吞服，可以带或不带食物。为了保持药物吸收的一致性，建议患者每天在相同的时间服用药物。如果错过了一次服药，应在记起后尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过此次剂量，继续按正常计划服药。切勿为了弥补错过的剂量而双倍服用药物。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现严重的不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量。常见的剂量调整方式包括减少剂量或暂时中断治疗。具体的调整方案应由医生根据患者的实际情况制定。例如，如果患者出现视网膜色素上皮脱离（RPED）或其他严重的眼部症状，医生可能会暂停治疗或降低剂量，直到症状缓解。

用药注意事项

眼毒性

培米替尼可能导致视网膜色素上皮脱离（RPED），表现为视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。在开始治疗前，患者应进行全面的眼科检查，包括光学相干断层扫描（OCT）。治疗期间，前6个月每2个月进行一次眼科检查，之后每3个月检查一次。一旦出现视觉症状，应立即转诊进行眼科评估，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停药。

高磷酸盐血症与软组织矿化

培米替尼可能引起高磷酸盐血症，导致软组织矿化、皮肤钙化和非尿毒症性钙化。当血清磷酸盐水平超过5.5毫克/分升时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7毫克/分升，应启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

胚胎-胎儿毒性

孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，建议孕妇在使用培米替尼期间避免怀孕。对于具有生育能力的女性患者，应在治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。同样，有女性生育伴侣的男性患者也应在治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。

培米替尼是一种有效的靶向治疗药物，但正确的用法和用量以及注意事项对于确保治疗效果和患者安全至关重要。希望本文提供的信息能够帮助患者更好地理解和管理自己的治疗过程。