艾斯能（Rivastigmine）卡巴拉汀透皮贴剂，即Exelon Patch，是一种经皮给药的胆碱酯酶抑制剂，通过持续释放活性成分利斯的明，改善中枢胆碱能神经传递功能。该制剂由瑞士诺华公司研发，2007年7月率先在美国获批上市，适用于阿尔茨海默病（AD）及帕金森病相关痴呆（PDD）两类神经退行性认知障碍患者，覆盖轻、中、重度不同疾病阶段，为口服不耐受或依从性差的人群提供了重要替代治疗选择。

艾斯能(Rivastigmine)卡巴拉汀透皮贴剂的适应症、用法用量与副作用

适应症：覆盖全病程的认知障碍管理

卡巴拉汀透皮贴剂明确适用于阿尔茨海默病和帕金森病相关痴呆。对轻至中度阿尔茨海默病及轻至中度帕金森病痴呆患者，9.5mg/24小时为推荐有效剂量；对于重度阿尔茨海默病患者，13.3mg/24小时为唯一证实有效的剂量。该药不用于非痴呆性记忆减退或单纯老年性健忘，诊断须由具备阿尔茨海默病诊治经验的医生依据现行临床指南确认。

用法用量：阶梯式滴定，每日一贴

起始剂量为4.6mg/24小时贴片，单次贴于清洁、干燥、无毛发的躯干或上臂皮肤，每24小时更换一次。仅在前次剂量耐受良好且已持续使用至少4周后，方可升至9.5mg/24小时；若疗效持续且无明显不良反应，可进一步增至13.3mg/24小时。剂量超过13.3mg/24小时未显示额外获益，反而显著升高不良事件发生率。治疗中断超过3天，须重新从4.6mg/24小时起始滴定。

常见副作用：胃肠与皮肤反应为主

最常报告的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退及体重下降；皮肤局部反应如红斑、瘙痒、水肿亦较普遍，若超出贴片范围或伴明显灼热感，应暂停用药并评估。部分患者可能出现头痛、失眠或轻度眩晕。严重但罕见的反应包括心动过缓、胃肠道出血及锥体外系症状加重，尤其在联合甲氧氯普胺时风险上升。长期腹泻或呕吐需警惕脱水，应及时补液并下调剂量。

该贴剂目前尚未在中国大陆上市，亦未纳入国家医保目录。海外正规渠道供应的原研产品（如德国版）规格为90贴/盒，参考价格约为444美元。仿制药市场存在，但真伪与储存条件难以保障，患者应在专业医疗人员指导下获取并使用。

用药与日常注意事项

特殊人群需个体化调整

体重低于50kg者更易出现恶心、呕吐等不良反应，建议起始剂量后延长观察期，必要时维持低剂量。轻中度肝功能损害患者口服剂型暴露量升高，透皮给药虽系统吸收波动较小，仍需密切监测并谨慎滴定；严重肝功能损害者缺乏研究数据，暂不推荐使用。肾功能损害患者无需调整剂量，但出现胃肠道反应时仍应减量评估。

药物相互作用须规避

禁止与甲氧氯普胺联用，因二者协同增加锥体外系风险。其他拟胆碱药（如多奈哌齐口服剂）可能放大胆碱能效应，引发流涎、出汗或心动过缓；抗胆碱能药物（如奥昔布宁、托特罗定）则可能削弱本品疗效。合用前须全面评估用药清单，由主治医师判断必要性。

生活与护理支持不可替代

贴剂应避开伤口、炎症或放射治疗区域，每次更换部位需间隔至少14天，避免同一皮肤反复刺激。护理者须参与给药与反应记录，尤其关注进食量、体重变化及步态稳定性。患者驾驶或操作机械前应确认无眩晕、视力模糊或意识波动；治疗初期建议避免高空作业或单独游泳等高风险活动。定期神经心理评估与营养状态监测，是维持长期治疗安全性的基础环节。