艾斯能（Rivastigmine）卡巴拉汀透皮贴剂是一种经皮给药的胆碱酯酶抑制剂，通过持续释放活性成分卡巴拉汀，延缓乙酰胆碱在突触间隙的降解，从而增强中枢胆碱能神经传导。该制剂于2007年7月在美国首次获批上市，由诺华公司研发，商品名为Exelon Patch，在全球多国用于痴呆相关认知障碍的长期管理。与口服剂型相比，透皮贴剂具有血药浓度更平稳、胃肠道刺激更小、依从性更高的优势，尤其适用于吞咽困难或易出现恶心呕吐的老年患者。

艾斯能(Rivastigmine)卡巴拉汀透皮贴剂的适应症、作用与功效、用法用量、副作用

适应症与核心功效

卡巴拉汀透皮贴剂明确适用于轻至中度阿尔茨海默病（AD）所致的痴呆症状，以及帕金森病相关痴呆（PDD）。其核心药理作用是可逆性抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶，提升脑内乙酰胆碱水平，改善记忆、定向、语言及执行功能等认知维度。临床研究证实，9.5mg/24小时及13.3mg/24小时剂量可持续延缓认知衰退进程，部分患者在坚持治疗6–12个月后可观察到日常生活能力稳定或轻微改善。

标准用法用量

起始剂量为每日一次外用4.6mg/24小时贴片，贴于清洁、干燥、无毛发的躯干或上臂皮肤，每24小时更换新贴。仅在前次剂量耐受且未发生显著不良反应的前提下，至少间隔4周方可滴定至9.5mg/24小时；若仍耐受良好且临床获益持续，可进一步增至最高推荐剂量13.3mg/24小时。重度阿尔茨海默病患者亦以13.3mg/24小时为有效剂量。若停药超过3天，须重新从4.6mg/24小时起始。瑞士诺华出口德国版规格为90贴/盒，参考价格约为444美元。

常见副作用与风险信号

最常报告的不良反应集中于胃肠道系统，包括恶心、呕吐、腹泻、食欲下降及体重减轻；严重者可能继发脱水，需及时补液并下调剂量。皮肤局部反应如红斑、瘙痒、水肿较普遍，若超出贴片范围或48小时内无缓解，应考虑过敏性接触性皮炎。神经系统方面，可能加重帕金森样震颤、诱发或加剧锥体外系症状，极少数患者出现癫痫发作。此外，该药具迷走神经张力增强效应，可致心动过缓，心脏传导异常者需谨慎；有哮喘或慢性阻塞性肺病史者亦存在支气管痉挛风险。

用药与日常注意事项

特殊人群用药限制

18岁以下儿童禁用；妊娠期与哺乳期女性缺乏充分安全性数据，不建议使用；老年人无需常规调整剂量，但个体敏感性差异较大，初始阶段宜密切观察。轻中度肝功能损害者口服制剂暴露量升高，透皮剂虽经皮吸收代谢路径不同，仍建议起始低剂量并缓慢滴定；严重肝损患者尚无使用经验。体重显著偏低或偏高者，因药代动力学可能受影响，需加强疗效与耐受性监测。

药物相互作用警示

禁止联用甲氧氯普胺（胃复安），因其协同增强锥体外系反应风险。与其他拟胆碱药（如多奈哌齐）合用可能放大胆碱能效应，引发流涎、出汗、心动过缓等；而抗胆碱能药物（如奥昔布宁、托特罗定）则可能削弱本品疗效，非必要不联合使用。麻醉期间使用琥珀胆碱类肌松剂时，本品可能延长肌肉松弛时间，术前应告知麻醉医师。

生活与安全提醒

痴呆本身及药物均可能影响警觉性、反应速度与判断力。患者在治疗期间不得驾驶机动车或操作重型机械，家属应定期评估其实际行为能力。贴片应避开伤口、炎症、放射治疗区域及腰带/衣物反复摩擦部位；每次更换位置应轮换，避免同一皮肤区域连续使用。储存温度不超过30℃，置于儿童无法触及处。如误服贴片或儿童接触，立即就医处理。