替西木单抗（Tremelimumab，商品名Imjudo，亦称曲美木单抗）是一种靶向CTLA-4的全人源IgG2单克隆抗体，由英国阿斯利康公司研发，于2022年10月获美国FDA批准上市。该药目前尚未在中国大陆获批上市，亦未纳入国家医保目录，国内无仿制药供应。患者需通过具备资质的医疗机构，在医生评估后依临床路径申请使用。其定价体系严格参照国际原研药市场，以美元计价，价格梯度与规格直接关联，具有显著的高值特性。

替西木单抗的价格多少钱一盒

官方出口规格与对应单价

根据阿斯利康英国工厂面向日本市场的出口数据，替西木单抗提供两种标准规格：25mg/1.25mL（浓度20mg/mL）和300mg/15mL（浓度20mg/mL）。前者单支售价为4688美元；后者单支售价为30137美元。二者均为单剂量玻璃小瓶包装，不含防腐剂，不可分装复用。需注意，“一盒”并非该药的法定销售单位——其实际流通以单支小瓶为最小计量单元，不存在传统意义上“多支装盒”的商业包装形式。

价格背后的临床逻辑

该药定价反映其联合免疫治疗策略中的独特定位。在肝细胞癌（uHCC）一线方案中，首周期需单次给予1300mg替西木单抗（相当于约4.3支300mg规格），叠加度伐利尤单抗1500mg；此后每4周维持单药1500mg度伐利尤单抗。若按300mg规格计算，仅首剂即涉及超13万美元的替西木单抗药费。高单价源于其稀缺性、冷链运输严苛性（2°C–8°C全程控温）、以及全球产能优先保障已获批适应症区域。

价格换算与现实可及性

当前市场未出现以“盒”为单位的整合报价。部分信息平台笼统表述为“几万至数十万人民币”，经汇率折算，对应区间约为5400–44000美元。该范围覆盖了不同体重患者的个体化给药方案差异（如体重＜30kg者按4mg/kg计算，可能仅需1–2支25mg规格），但无法替代处方级剂量测算。真实用药成本须由肿瘤专科医生依据NCCN或CSCO指南、患者基线指标及联合方案整体规划后确定。

用药注意事项

输注管理与反应监测

替西木单抗必须与度伐利尤单抗同日静脉给药，且前者须先于后者完成输注。输液过程需全程心电监护与生命体征记录。一旦出现1–2级输注相关反应（如寒战、低血压、呼吸急促），后续剂量应启用预用药（如H1/H2受体拮抗剂+糖皮质激素）；若发生3级及以上反应，须永久停用并启动全身性免疫抑制治疗。

免疫毒性应对原则

该药可引发严重甚至致命的免疫介导不良事件，包括肝炎、结肠炎、垂体炎及肺炎。AST/ALT升高、胆红素异常、腹泻持续＞48小时、新发皮疹伴发热等均为预警信号。确诊后应立即暂停用药，起始泼尼松1–2mg/kg/日，并在症状缓解至≤1级后，以不少于4周周期缓慢减量，避免骤停诱发反跳效应。

特殊人群用药约束

育龄期女性用药前须确认妊娠阴性，治疗期间及末次给药后3个月内须采用高效避孕措施；哺乳期妇女应停止哺乳；儿童患者安全性数据缺失，禁用；老年患者（≥65岁）无需调整剂量，但需加强基线器官功能评估。所有患者均须在首次用药前完成甲状腺功能、垂体MRI（如有指征）、肺部影像学及粪便钙卫蛋白检测基线建档。