替西木单抗（Tremelimumab，Imjudo）是一种用于治疗特定类型癌症的免疫疗法药物。它通过激活患者的免疫系统，帮助识别和攻击癌细胞。本文将详细介绍替西木单抗的适应症和用法用量，以及使用该药物时的注意事项。

替西木单抗的适应症和用法用量

适应症

替西木单抗主要适用于以下两种类型的癌症：

• 肝细胞癌（HCC）： 替西木单抗与度伐利尤单抗（Durvalumab）联合使用，适用于治疗成人不可切除的肝细胞癌（uHCC）。这种联合治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。
• 非小细胞肺癌（NSCLC）： 替西木单抗与度伐利尤单抗和铂基化疗联合使用，适用于治疗没有表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因组肿瘤异常的转移性非小细胞肺癌成人患者。这种联合治疗方案可以提高治疗效果，延长患者的生存期。

用法用量

替西木单抗的推荐剂量如下：

治疗肝细胞癌

对于体重在 30公斤及以上的患者：

• 在第 1个周期的第 1天，单剂量使用替西木单抗 1300mg，然后使用度伐利尤单抗 1500mg。
• 之后每 4周继续服用 1500mg的单药。

对于体重小于 30公斤的患者：

• 在第 1个周期的第 1天，单剂量使用替西木单抗 4mg/kg 和度伐利尤单抗 20mg/kg。
• 之后每 4周继续服用度伐利尤单抗 20mg/kg。

治疗非小细胞肺癌

替西木单抗与度伐利尤单抗和铂基化疗联合使用，具体剂量和用法请参考医生的指导和处方信息。通常情况下，替西木单抗的初始剂量为 75mg，随后每 4周使用一次。

无论是治疗肝细胞癌还是非小细胞肺癌，患者在使用替西木单抗时都应严格按照医生的指示进行，不得自行调整剂量或停止用药。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

在使用替西木单抗时，患者应注意以下几点：

严重和致命的免疫介导不良反应

替西木单抗和度伐利尤单抗联合使用可能会导致严重的免疫介导不良反应，如肺炎、肝炎、结肠炎等。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停或永久停用药物。在出现严重不良反应时，应及时给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到不良反应改善至 1级或更低。当改善到 1级或更低时，开始逐渐减少皮质类固醇的剂量，并持续减少至少 1个月。

输注相关反应

替西木单抗联合度伐利尤单抗可能会引起严重的输注相关反应，如发热、寒战、呼吸困难等。在输注过程中，应密切监测患者的体征和症状。根据反应的严重程度，可能需要暂停、减慢输注速度或永久停药。对于 1级或 2级输注相关反应，可在后续剂量中使用预用药。

日常注意事项

患者在使用替西木单抗期间，还应注意以下日常生活中的事项：

饮食和生活习惯

保持健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖食物。适量运动，保持良好的心态，有助于提高身体的免疫力。

定期复查和随访

定期到医院进行复查和随访，及时了解自己的病情变化。按照医生的建议进行必要的检查和治疗，确保治疗效果。

药物存储

替西木单抗应储存在 2°C至 8°C的冰箱中，避免光照和高温。药物应在原始纸箱中密封保存，不要将药物暴露在极端环境中，以免影响药物的效果。一旦准备好输液溶液，应立即给药，若需储存，从制备到开始给药的总时间不应超过 24小时。

通过遵循上述用药注意事项和日常生活中的建议，患者可以更好地管理和应对替西木单抗治疗过程中的各种挑战，从而提高治疗效果和生活质量。