西多福韦（Cidofovir），又名昔多呋韦，是一种广谱抗病毒药物，最早于1996年获美国FDA批准上市，核心适应症为治疗艾滋病（HIV）患者并发的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎——一种可致不可逆失明的严重机会性感染。其作用机制独特：作为胞嘧啶核苷类似物，它无需病毒激酶活化，仅依赖宿主细胞酶即可转化为二磷酸活性形式，进而竞争性抑制CMV DNA聚合酶，阻断病毒DNA合成并破坏其稳定性。临床数据显示，其抗CMV活性是更昔洛韦的10倍以上，且对耐更昔洛韦或膦甲酸钠的突变毒株仍保持有效。除CMV外，该药在体外及部分临床实践中亦证实对单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）、人乳头瘤病毒（HPV）及腺病毒具明确抑制活性，尤其适用于免疫功能严重低下者（如AIDS、移植后、化疗人群）发生的难治性皮肤黏膜HSV感染或尖锐湿疣等。

西多福韦（Cidofovir）昔多呋韦是治疗什么的？

核心获批适应症：CMV视网膜炎

全球监管机构唯一正式批准的适应症为HIV感染者中的CMV视网膜炎。该病进展迅猛，若不干预，70%以上患者将在数月内失明。西多福韦通过静脉滴注或玻璃体内注射两种路径给药：静脉方案为5 mg/kg，每周1次×2周诱导，之后每2周1次维持；玻璃体单次注射剂量为20 μg（约0.1 mL），配合丙磺舒使用以降低眼压风险。其长效特性显著减少用药频次，提升治疗依从性。

拓展应用：耐药HSV与HPV相关疾病

针对阿昔洛韦耐药的皮肤黏膜HSV感染，美国CDC与IDSA指南推荐成人及青少年按5 mg/kg静脉给药，每周1次，持续至少2–4周；局部可配制1%西多福韦凝胶，每日1次外用5天。在尖锐湿疣、复发性喉乳头状瘤等HPV相关病变中，已有多个小规模研究显示病灶清除率提升，但尚未纳入主流药品说明书适应症范围。

国际上市与可及性现状

该药已在美、欧、日、加等数十国注册上市。原研注射液Vistide（75 mg/mL）在美国市场单支售价约为1,800美元。部分规范生产的仿制药在保障质量前提下价格约为原研的40%–60%，即单支约720–1,080美元。需强调的是，该药尚未在中国大陆获得国家药监局（NMPA）批准上市，国内临床使用需严格依据特殊进口通道及伦理审批程序执行。

用药注意事项

肾毒性防控为首要前提

西多福韦具有显著肾小管毒性，用药前必须评估基线血清肌酐。每次静脉给药前需预输注1–2小时0.9%生理盐水（≥1 L），给药后继续补液1–3小时；同时必须联合丙磺舒——给药前3小时口服2 g，之后第2及第8小时各服1 g，以抑制肾小管有机阴离子转运体，大幅降低肾损伤风险。若血清肌酐升高0.3–1.4 mg/dL，剂量须下调至3 mg/kg；若＞1.5 mg/dL，立即停药。

给药路径决定监测重点

静脉给药需密切监测血肌酐、尿蛋白、中性粒细胞计数及电解质；玻璃体内注射则需关注眼压、前房炎症反应（如虹膜炎、葡萄膜炎）及角膜内皮变化。所有患者均应避免同期使用其他肾毒性药物（如氨基糖苷类、两性霉素B、NSAIDs）。

禁忌与特殊人群限制

妊娠期妇女禁用，因其动物实验显示胚胎毒性；哺乳期应停止哺乳。儿童用药数据有限，仅限HIV感染青少年CMV视网膜炎在严密监护下使用。未满12岁患儿、终末期肾病或透析患者、活动性葡萄膜炎患者均属相对禁忌。