塔奎妥单抗（Talquetamab）是一种新型的双特异性 T 细胞接合剂（BiTE），主要用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。该药物通过靶向 CD3 和 GPRC5D 两种抗原，激活 T 细胞并引发针对肿瘤细胞的细胞毒性反应。以下是关于塔奎妥单抗的详细用药说明。

塔奎妥单抗的用药方法与剂量

给药方式

塔奎妥单抗通过皮下注射的方式给药，通常选择腹部作为注射部位，也可以注射在大腿等其他部位。每次注射前，应确保注射部位清洁干燥，以减少感染风险。在递增剂量方案中，每次给药前约 1-3 小时使用地塞米松、苯海拉明和对乙酰氨基酚进行预处理。

具体剂量安排

为了降低细胞因子释放综合征（CRS）的风险，塔奎妥单抗采用递增剂量方案。初始剂量较低，随后逐渐增加至推荐剂量。具体剂量安排如下：

• 第 1 天：0.01 mg/kg（递增剂量 1）
• 第 4 天：0.06 mg/kg（递增剂量 2）
• 第 7 天：0.4 mg/kg（首次治疗剂量）

完成递增剂量方案后，可以选择每周一次或每两周一次的给药频率。每周给药方案从第 14 天开始，每两周给药方案从第 24 天开始。治疗持续至疾病进展或出现不可接受的毒性。

剂量调整原则

根据不良反应的严重程度，可能需要暂停用药或永久停止治疗。常见不良反应包括细胞因子释放综合征（CRS）、神经毒性、血细胞减少等。在出现严重不良反应时，应立即停止给药，并根据具体情况调整治疗方案。

用药注意事项

细胞因子释放综合征（CRS）管理

CRS 是使用塔奎妥单抗时常见的不良反应，可能表现为发热、低血压等症状。在首次使用时，建议采用递增剂量方案，并在给药后密切监测体温、血压、氧饱和度等生命体征。一旦出现 CRS 症状，应立即停药，并根据严重程度采取支持治疗措施，如液体复苏、使用血管活性药物、给予退热药物等。

神经毒性及 ICANS 监测

塔奎妥单抗可能引起神经毒性，包括免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）。患者在治疗期间应接受定期神经系统评估，发现意识、定向、语言或运动功能异常时，须立即中断给药并进行神经内科会诊。对于轻度症状，暂停治疗直至改善；如症状严重或反复出现，则建议永久停药。

感染风险

塔奎妥单抗可能增加感染风险，使用期间应定期监测感染迹象，必要时给予预防性抗菌治疗。出现感染症状时，应暂停给药，并进行及时治疗。

血液学及其他监测

定期检查血常规、肝功能及其他相关实验室指标，以便早期发现和处理血液学异常、肝功能损害等问题。特别是在使用塔奎妥单抗期间，监测淋巴细胞减少、中性粒细胞计数减少、白细胞减少、血红蛋白减少等指标尤为重要。

特殊人群用药

塔奎妥单抗在孕妇、哺乳期女性、儿童及老年人中的使用需特别注意。孕妇在使用前须充分评估风险与获益，建议育龄妇女在治疗期间及停药后三个月内采用有效避孕措施。哺乳期女性在接受治疗期间以及停药后三个月内应避免哺乳。儿童使用尚未建立安全性及有效性，故不推荐用于儿童。老年人使用时，需谨慎评估和密切监测不良反应，特别是 75 岁及以上患者。

通过以上详细的用药说明和注意事项，希望患者在使用塔奎妥单抗时能够更好地管理和应对可能出现的不良反应，从而提高治疗效果和生活质量。