妥卡替尼（Tucatinib），一种靶向药物，主要用于阻断HER2活性，帮助减缓癌细胞的生长和扩散。它主要用于治疗HER2阳性转移性乳腺癌患者。此外，妥卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨也被用于治疗不可切除或转移性结直肠癌患者。

妥卡替尼的用法用量

推荐剂量

妥卡替尼的推荐剂量为300mg，每日2次口服。对于转移性乳腺癌患者，妥卡替尼应与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于不可切除或转移性结直肠癌患者，妥卡替尼应与曲妥珠单抗联合使用，同样直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

用药指导

患者应完整吞下妥卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。如果药片破损、破裂或其他不完整，应丢弃并联系医生或药剂师获取新的药片。建议患者每天在同一时间、间隔约12小时服用妥卡替尼，餐前餐后均可。如果患者呕吐或漏服一剂妥卡替尼，可在常规时间服用下一剂。

剂量调整

根据医生的建议进行剂量调整。如果出现严重的不良反应，如肝毒性、腹泻等，可能需要减少剂量或暂停用药。具体调整方案应由医生根据患者的具体情况制定。

妥卡替尼的用药注意事项

肝毒性

妥卡替尼可引起严重的肝毒性。在开始使用妥卡替尼之前，应监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。在治疗的前3个月内，每2周监测一次，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。如果出现肝功能异常，应根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用妥卡替尼。

腹泻

妥卡替尼可引起严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。如发生腹泻，应按临床指示给予止泻治疗。根据临床指示进行诊断检查，以排除腹泻的其他原因。根据腹泻的严重程度，中断剂量，然后减少剂量或永久停用妥卡替尼。

胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，妥卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在妥卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在妥卡替尼治疗期间和末次给药后1周内也采取有效避孕措施。

药物相互作用

妥卡替尼与其他药物可能存在相互作用。CYP3A强诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）和强效CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐等）可能影响妥卡替尼的代谢。同时，妥卡替尼也可能影响CYP3A底物（如地西泮、劳拉西泮、硝苯地平、非洛地平、那格列奈等）和P-gp底物（如帕唑帕尼、依维莫司、地高辛、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等）的代谢。因此，患者在使用妥卡替尼时，应避免与这些药物同时使用，或在医生指导下调整剂量。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，尚未明确妥卡替尼的安全性，需在医生的指导下使用。对于儿童患者，妥卡替尼的安全性和有效性尚未确定。对于老年人患者，尚未明确妥卡替尼的安全性和有效性，需在医生的指导下使用。

药物保存

妥卡替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。