马瓦卡坦(mavacamten)玛伐凯泰的使用方法和用药指南
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发布日期:2025-08-13

马瓦卡坦(mavacamten)玛伐凯泰是一种专门用于治疗梗阻性肥厚型心肌病(梗阻性HCM)的创新药物。这种药物通过调节心肌细胞中的肌动蛋白-肌球蛋白相互作用,减少心脏过度收缩,从而改善患者的症状和生活质量。本文将详细介绍马瓦卡坦的使用方法和用药指南,帮助患者更好地理解和使用这一药物。

马瓦卡坦(mavacamten)玛伐凯泰的使用方法和用药指南

起始剂量和服用方式

成人患者的推荐起始剂量为2.5 mg,口服,每日一次。马瓦卡坦胶囊应整粒吞服,可以随餐或不随餐服用。为了确保药物的最佳吸收效果,建议患者在每天相同的时间服用。

剂量调整

在治疗过程中,医生会根据患者的病情和反应进行剂量调整。具体的剂量调整步骤如下:

  • 第4、8、12周及后续每12周复查LVEF(左室射血分数)和Valsalva LVOT压差。
  • 如果LVEF ≥55%且 Valsalva LVOT压差 ≥30 mmHg,可以每12周逐步增加剂量,从2.5 mg增加到5 mg,再到10 mg,最后到15 mg。
  • 每次剂量上调后4周均需进行随访访视,以监测患者的反应和安全性。

最大推荐剂量为15 mg,每日一次。医生会根据患者的实际情况决定是否需要进一步调整剂量。

药代动力学

马瓦卡坦胶囊的口服生物利用度至少为85%,达到最大浓度(Tmax)的时间为1小时。食物对药代动力学的影响不大,但与高脂肪膳食一起服用后,Tmax会增加4小时。马瓦卡坦胶囊的血浆蛋白结合率为97%~98%。

Mavacamten的末端半衰期取决于CYP2C19的代谢状态。在CYP2C19正常代谢组(NMs),马瓦卡坦胶囊的终末半衰期为6~9天;在CYP2C19代谢不良组(PMs),终末半衰期延长至23天。

用药注意事项

避免与其他药物联合使用

马瓦卡坦胶囊与其他降低心脏收缩力的药物(如双吡脲、雷诺嗪、维拉帕米联合β受体阻滞剂或地尔硫卓联合β受体阻滞剂)联合使用时,可能会产生累加性负性肌力效应,增加左心室收缩功能障碍和心力衰竭症状的风险。因此,应避免同时使用这些药物。

特殊人群用药

孕妇使用马瓦卡坦胶囊后可能会对胎儿造成伤害,目前缺乏妊娠期间使用该药的人类数据。因此,孕妇应避免使用马瓦卡坦胶囊。对于哺乳期妇女,目前尚不清楚马瓦卡坦胶囊是否存在于母乳中,以及对母乳喂养的婴儿有何影响,因此应谨慎使用。

儿童患者的安全性和有效性尚未得到充分证实,因此不推荐儿童使用马瓦卡坦胶囊。对于老年人(≥65岁),其安全性、有效性和药代动力学与年轻患者相似,但仍需密切监测。

肝功能损害患者的用药

轻度(Child-Pugh A)或中度(Child-Pugh B)肝功能损害患者的马瓦卡坦胶囊暴露(AUC)可能增加高达220%。严重(Child-Pugh C)肝损害的患者使用马瓦卡坦胶囊的影响尚不清楚,因此应谨慎使用,并在医生指导下进行。

药物相互作用

马瓦卡坦胶囊主要通过CYP2C19代谢,其次通过CYP3A4和CYP2C9代谢。CYP2C19的诱导剂和抑制剂以及CYP3A4的中强抑制剂或诱导剂可能影响马瓦卡坦胶囊的暴露。同时,马瓦卡坦胶囊也是CYP3A4、CYP2C9和CYP2C19的诱导剂,与这些酶的底物合用时,可能会降低这些药物的血浆浓度,影响其疗效。因此,患者在使用马瓦卡坦胶囊时,应告知医生正在使用的其他药物,以避免潜在的药物相互作用。

通过以上详细的使用方法和用药指南,希望患者能够更好地了解和使用马瓦卡坦(mavacamten)玛伐凯泰,从而有效控制症状,提高生活质量。如有任何疑问或不适,应及时咨询医生。

免责声明 : 以上内容整理于FDA说明书、DRUGS及网络,仅作信息交流之目的,文中观点不代表药队长立场,亦不代表药队长支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。页面内容仅供医学药学专业人士阅读参考,具体用药请咨询主治医师,本站只做信息展示,不销售药品。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。
参考资料 : https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
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