布格替尼（Brigatinib），商品名为安伯瑞（Alunbrig），是一种针对ALK阳性非小细胞肺癌的靶向药物。它通过抑制ALK蛋白活性，阻止癌细胞生长和扩散。本文将详细介绍布格替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

布格替尼的适应症、用法用量及副作用

适应症

布格替尼主要适用于经克唑替尼治疗后疾病进展或不耐受的ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。此外，布格替尼也可用于未接受过ALK抑制剂治疗的ALK阳性非小细胞肺癌患者。

用法用量

布格替尼的推荐剂量如下：

• 前7天口服90毫克，每日1次；然后增加剂量至口服180毫克，每日1次。
• 布格替尼应持续给药，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 如果因不良反应以外的原因中断布格替尼治疗14天或更长时间，则在增加至既往耐受剂量前，以90毫克每日一次的剂量恢复治疗，持续7天。
• 布格替尼与食物同服或不同服均可。应指导患者整片吞服，不要压碎或咀嚼药片。
• 若漏服一剂或在服药后发生呕吐，不应补充漏服剂量，而应在下次服药时间服用规定剂量。

副作用

布格替尼常见的副作用包括视觉问题、恶心、腹泻、疲劳、咳嗽和高血压。较少见但严重的副作用可能包括间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎、心率减慢、肌酸磷酸激酶（CPK）升高、胰酶升高、肝毒性和高血糖症。

• 间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎：使用布格替尼曾发生与ILD/非感染性肺炎一致的重度、危及生命和致死性肺部不良反应。应监测新的呼吸道症状或恶化的呼吸道症状，尤其是开始布格替尼治疗的第一周。出现新的呼吸道症状或恶化的呼吸道症状患者应暂停服用布格替尼，并及时评价ILD/非感染性肺炎或其他呼吸道症状原因。
• 心率减慢：在布格替尼治疗期间应监测心率和血压。如果无法避免伴随使用已知可引起心率减慢的药物，则应更频繁地监测患者。
• 肌酸磷酸激酶（CPK）升高：建议患者报告任何原因不明的肌肉疼痛、压痛或无力。在布格替尼治疗期间应监测CPK水平。如果发生3级或4级CPK升高伴2级或以上肌肉疼痛或无力，应暂停服用布格替尼。
• 胰酶升高：在布格替尼治疗期间监测脂肪酶和淀粉酶。如果发生3级或4级胰酶升高，应暂停布格替尼治疗。
• 肝毒性：在布格替尼治疗期间，尤其是前3个月内，监测AST、ALT和总胆红素。如果发生3级或4级肝酶升高伴胆红素≤2×ULN，暂停布格替尼治疗。
• 高血糖症：监测患者的血糖水平，特别是在有糖尿病史的患者中。

用药注意事项及日常管理

用药注意事项

为了确保布格替尼的安全和有效使用，患者应注意以下几点：

• 剂量调整：如果因不良反应需要调整剂量，应咨询专业医生。如果无法避免同时给予强效或中效CYP3A抑制剂，则应按建议调整剂量。如果无法避免同时给予CYP3A中效诱导剂，则在接受当前布格替尼剂量（如耐受）治疗7天后，以30毫克增量增加布格替尼每日一次剂量，最多为开始中效CYP3A诱导剂前耐受的布格替尼剂量的2倍。
• 避免药物相互作用：应避免布格替尼与强效或中效CYP3A抑制剂合并用药。如果无法避免同时给予强效或中效CYP3A抑制剂，则应按建议调整剂量。同时，应避免布格替尼与强效或中效CYP3A诱导剂合并用药，以免降低布格替尼的血浆浓度，影响疗效。
• 监测指标：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。在布格替尼治疗期间，监测血压、心率、CPK水平、胰酶水平、肝酶水平和血糖水平。

日常管理

在日常生活中，患者应采取以下措施以提高治疗效果和生活质量：

• 储存条件：布格替尼应储存在原装容器中，密封保存，避免光照和潮湿。布格替尼应在不超过30°C的环境下保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 饮食与运动：保持均衡饮食，适量运动，增强身体抵抗力。避免摄入过多的盐分和糖分，减少高血压和高血糖的风险。
• 心理健康：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理支持。癌症治疗过程可能会带来心理压力，患者应学会调节情绪，减轻焦虑和抑郁。

随访与复查

患者应定期到医院进行随访和复查，及时了解病情变化。随访内容包括但不限于以下几项：

• 血液检查：监测血常规、肝功能、肾功能等指标，评估药物对身体的影响。
• 影像学检查：通过CT、MRI等影像学手段，评估肿瘤的大小和位置变化，判断治疗效果。
• 症状记录：记录治疗过程中出现的任何不适症状，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。

布格替尼作为一种有效的靶向治疗药物，能够显著改善ALK阳性非小细胞肺癌患者的生存质量和生存期。患者在使用过程中，应严格按照医嘱服药，定期监测各项指标，做好日常管理，以确保治疗效果最大化。