布格替尼（Brigatinib），也称为Alunbrig、安伯瑞、布吉他滨、布加替尼、卡布宁布格替尼、布吉替尼、AP26113，是一种靶向抗癌药物，主要用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）。以下是布格替尼的用法用量和用药指南。

布格替尼的用法用量

初始剂量

布格替尼的推荐初始剂量为90毫克，每日一次，连续服用7天。在患者能够耐受的情况下，剂量可以增加至180毫克，每日一次。这一剂量调整旨在减少初期的不良反应，同时确保药物的有效性。

维持剂量

一旦患者达到180毫克的维持剂量，应继续每日一次服用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果因不良反应以外的原因中断布格替尼治疗14天或更长时间，恢复治疗时应先以90毫克每日一次的剂量服用7天，然后再增加至之前的耐受剂量。

特殊情况下剂量调整

在某些特殊情况下，需要对布格替尼的剂量进行调整：

• CYP3A抑制剂： 避免与强效或中效CYP3A抑制剂同时使用。如果无法避免，应降低布格替尼的剂量。例如，从180毫克降低至90毫克，或从90毫克降低至60毫克。
• CYP3A诱导剂： 避免与强效或中效CYP3A诱导剂同时使用。如果无法避免，应增加布格替尼的剂量，最多增加到初始剂量的两倍。
• 肝功能损伤： 对于轻度或中度肝功能损伤的患者，不建议调整剂量。对于重度肝功能损伤的患者，应将剂量降低约40%。
• 肾功能损伤： 对于轻度或中度肾功能损伤的患者，不建议调整剂量。对于重度肾功能损伤的患者，应将剂量降低约50%。

用药注意事项

监测和评估

在使用布格替尼的过程中，应定期监测和评估患者的健康状况，以确保药物的安全性和有效性：

• 血压监测： 在治疗前应控制血压。治疗2周后监测血压，此后每月至少监测一次。如果出现3级高血压，应暂停服用布格替尼。待高血压消退或改善至1级后，以相同剂量继续治疗。
• 心率监测： 治疗期间应监测心率和血压。如果出现症状性心动过缓，应暂停服用布格替尼，并评估已知可引起心动过缓的合并用药。如果心动过缓消退，可恢复治疗，必要时降低剂量。
• 视觉监测： 建议患者报告任何视觉症状。出现新的或恶化的2级或以上视觉症状时，应暂停服用布格替尼并进行眼科评估。待视觉障碍恢复至1级严重程度或基线时，以相同或降低的剂量继续治疗。

常见不良反应及其处理

布格替尼可能会引起一些常见的不良反应，了解这些反应及其处理方法有助于更好地管理患者的用药体验：

• 感染性肺炎： 应密切监测患者的呼吸道症状，如出现新的或恶化的呼吸困难、咳嗽等症状，应及时评估并调整治疗方案。
• 间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎： 使用布格替尼时，应注意监测新的或恶化的呼吸道症状。出现1级或2级ILD/非感染性肺炎时，应暂停服用布格替尼并评估其他原因。如恢复至基线，可降低剂量继续治疗。对于3级或4级ILD/非感染性肺炎，应永久停用布格替尼。
• 肌酸磷酸激酶（CPK）升高： 建议患者报告任何原因不明的肌肉疼痛、压痛或无力。治疗期间应监测CPK水平。如出现3级或4级CPK升高伴2级或以上肌肉疼痛或无力，应暂停服用布格替尼。待症状缓解后，以相同或降低的剂量继续治疗。

日常注意事项

为了确保布格替尼的治疗效果和安全性，患者在日常生活中应注意以下事项：

• 饮食： 布格替尼与食物同服或不同服均可。应指导患者整片吞服，不要压碎或咀嚼药片。
• 漏服处理： 如果漏服一剂或在服药后发生呕吐，不应补充漏服剂量，而应在下次服药时间服用规定剂量。
• 存储条件： 布格替尼应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在不超过30°C，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。避免将药物放在阳光直射的地方。

通过遵循上述用法用量和注意事项，患者可以更好地管理和应对布格替尼的治疗过程，确保药物的最佳疗效和安全性。