来特莫韦（Letermovir）是一种抗病毒药物，主要用于预防巨细胞病毒（CMV）感染及其相关疾病。本文将详细介绍来特莫韦的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

来特莫韦的适应症、功效与作用

适应症

来特莫韦适用于以下两种情况：

• 预防造血干细胞移植（HSCT）患者巨细胞病毒感染。来特莫韦适用于预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者的巨细胞病毒感染及其相关疾病。
• 预防肾移植受者巨细胞病毒感染。来特莫韦适用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染及其相关疾病。

功效与作用

来特莫韦通过抑制巨细胞病毒的复制，从而达到预防感染的效果。它主要通过以下机制发挥作用：

• 来特莫韦体外抑制外排转运蛋白 P-gp、乳腺耐药蛋白（BCRP）、胆盐输出泵（BSEP）、多药耐药相关蛋白 2（MRP2）、OAT3 和肝摄取转运蛋白 OATP1B1/3。
• 与 OATP1B1/3 转运体底物（如阿托伐他汀）共同给药可能导致 OATP1B1/3 底物血浆浓度的临床相关升高。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量如下：

• 对于 12 岁及以上且体重至少 30 公斤的成人和儿科患者，来特莫韦的推荐剂量为 480mg，每日一次口服。
• 当口服来特莫韦时，推荐剂量为每日一次 480mg 一片或每日一次 240mg 两片。
• 不能吞咽片剂的患者可每日服用 4 包 120mg 口服微丸。

用药注意事项

副作用

来特莫韦的常见副作用包括：

• 恶心
• 腹泻
• 呕吐
• 头痛

这些副作用大多是轻微的，通常会在药物使用一段时间后自行消失。如果出现严重的副作用，应及时就医。

药物相互作用

来特莫韦与其他药物可能存在相互作用，具体如下：

• 来特莫韦与咪达唑仑合用可能导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是 CYP3A 的中度抑制剂。
• 来特莫韦与 CYP3A 底物药物共给药可能导致共给药 CYP3A 底物血药浓度升高。
• 来特莫韦与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮的成人临床药物相互作用研究未发现有临床意义的相互作用。

贮存方法

为了保证药物的有效性和安全性，来特莫韦的贮存方法如下：

• 温度控制：应在 20°C 至 25°C（68°F 至 77°F）保存来特莫韦；偏差允许在 15°C 至 30°C（59°F 至 86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮，湿度的变化也可能对莱特莫韦的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：莱特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

来特莫韦的使用需严格按照医生的建议进行，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。通过合理用药和妥善保管，可以最大程度地发挥药物的治疗效果，保障患者的健康。