舒尼替尼（Sunitinib），商品名为索坦（Sutent），是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗胃肠道间质瘤（GIST）、晚期肾细胞癌（RCC）和胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）。本文将详细介绍舒尼替尼的用药说明，包括推荐剂量、用药方法、存储条件、潜在副作用及其应对措施。

舒尼替尼（Sunitinib）用药说明

推荐剂量

舒尼替尼的推荐剂量因不同的适应症而异：

• 胃肠道间质瘤（GIST）和晚期肾细胞癌（RCC）：推荐剂量为50mg，每日口服一次，治疗4周，然后休息2周（即4/2给药方案），直到疾病进展或出现不可接受的毒性。舒尼替尼可与食物一起或不与食物一起服用。
• 肾细胞癌（RCC）辅助治疗：推荐剂量为50mg，每日口服一次，治疗4周，休息2周（即4/2给药方案），共9个6周的治疗周期。舒尼替尼可与食物一起或不与食物一起服用。
• 胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）：推荐剂量为37.5mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。舒尼替尼可与食物一起或不与食物一起服用。

剂量调整

为了控制不良反应，具体剂量调整需咨询医学顾问。以下是一些常见的剂量调整建议：

• 高血压：监测基线血压，酌情启动和/或调整降压治疗。对于3级高血压患者，在缓解至≤1级或基线之前，暂停使用舒尼替尼，然后减少剂量恢复舒尼替尼。4级高血压患者应停用舒尼替尼。
• 出血事件和内脏穿孔：监测连续全血细胞计数（CBCs）和身体检查以及出血事件的临床评估。对于3级或4级出血事件，中断舒尼替尼治疗，直到缓解至≤1级或基线水平，然后以减少的剂量恢复舒尼替尼治疗。3级或4级出血事件未得到解决的患者应停用舒尼替尼。
• 肿瘤溶解综合征（TLS）：监测高肿瘤负荷患者的TLS，并酌情管理。

药物相互作用

与强CYP3A4抑制剂合用可能会增加舒尼替尼的血药浓度，因此选择无酶抑制作用或酶抑制作用最小的替代合并用药。当必须与强CYP3A4抑制剂合用时，考虑减少舒尼替尼的剂量。具体调整如下：

• GIST和RCC：37.5mg口服，每日一次，治疗4周，休息2周（即4/2给药方案）。
• pNET：25mg口服，每日一次。

与强CYP3A4诱导剂合用可能会降低舒尼替尼的血药浓度，选择无酶诱导潜能或酶诱导潜能极小的替代合并用药。当必须与强CYP3A4诱导剂合用时，考虑增加舒尼替尼的剂量。具体调整如下：

• GIST和RCC：87.5mg口服，每日一次，治疗4周，休息2周（即4/2给药方案）。
• pNET：62.5mg口服，每日一次。

用药注意事项

存储条件

舒尼替尼应储存在20°C至25°C的室温下，避免极端高温或低温环境。选择干燥、通风良好的地方存放舒尼替尼，防止药物受潮。存储时应避光，远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

舒尼替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物有效期

舒尼替尼的有效期为36个月。患者在使用舒尼替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

价格参考

舒尼替尼的价格因生产厂家和规格不同而有所差异：

• 印度 Aprazer：规格12.5mg*28粒，参考价格约为62美元；规格25mg*28粒，参考价格约为90美元；规格50mg*28粒，参考价格约为165美元。
• 孟加拉碧康：规格12.5mg*28粒，参考价格约为124美元；规格25mg*28粒，参考价格约为192美元；规格50mg*28粒，参考价格约为233美元。

患者可通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药，在购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。