盐酸阿那莫林（Anamorelin），是一种用于治疗特定类型癌症患者的恶病质症状的药物。它能够促进体重增加和改善食欲，特别适用于那些因疾病而出现体重下降、食欲不振等症状的患者。本文将详细介绍盐酸阿那莫林的作用机制、适应症以及使用时的注意事项。

盐酸阿那莫林的基本信息

药物概述

盐酸阿那莫林，又称为阿纳莫林（Anamorelin），是一种生长激素分泌素受体激动剂（GHS-R1a）。该药物由日本小野制药公司研发，并于2021年4月28日获得美国FDA批准。盐酸阿那莫林主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等癌症患者的恶病质症状，特别是那些营养治疗效果不佳的患者。

适应症

盐酸阿那莫林适用于以下情况：

• 治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并且出现以下①-③中2项以上的情况：
  • ①疲劳或倦怠感；
  • ②全身肌肉无力；
  • ③CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上。

盐酸阿那莫林通过激活GHS-R1a受体，增加食欲和促进体重增加，从而改善患者的生活质量。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响药物吸收。如果使用盐酸阿那莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，建议停止用药。长期使用时，如果没有超过12周的用药经验，应根据患者的具体情况定期评估继续用药的必要性。

用药注意事项

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，只有在认为治疗的益处大于风险的情况下才可使用盐酸阿那莫林。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童患者，目前缺乏临床试验数据，建议在医生指导下谨慎使用。对于老年人，由于生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）可能下降，应一边观察患者状态一边慎重给药。

药物相互作用

盐酸阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需小心。具体注意事项如下：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强，因此与盐酸阿那莫林合用时需谨慎。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制，由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加，与盐酸阿那莫林合用时需谨慎。
• QT间期延长的药物：如丙咪嗪等，可能会增加QT间期延长的风险，甚至引发严重的室性心律失常。
• 中度CYP3A4抑制剂：这些药物的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。
• 葡萄柚汁：可能会增加盐酸阿那莫林的血药浓度，从而增加副作用的风险。
• CYP3A4诱导剂：可能会降低盐酸阿那莫林的血药浓度，减弱其作用。

不良反应及注意事项

盐酸阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。使用盐酸阿那莫林时应注意以下几点：

• 定期监测心电图：盐酸阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会引起心电图异常，因此在用药开始前及用药期间应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常应停止用药。
• 定期监测血糖：盐酸阿那莫林可能会引起高血糖，因此在用药开始前及用药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 定期监测肝功能：盐酸阿那莫林可能会引起肝功能障碍，因此在用药开始前及用药期间应定期进行肝功能检查。

在使用盐酸阿那莫林的过程中，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。同时，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。