洛莫司汀（Lomustine），又称为CeeNU，是一种常用的烷基化药物，主要用于治疗原发性和转移性脑肿瘤，以及霍奇金淋巴瘤的二线治疗。本文将详细介绍洛莫司汀的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

洛莫司汀的医保价格、作用功效及用法用量

医保价格

洛莫司汀已在中国上市，并已进入中国医保。市面上有多款仿制药，可通过三甲医院、药房或正规医疗服务机构获得该药。德国Medac GmbH生产的洛莫司汀，规格为40mg x 20粒，参考价格约为1144美元一盒。购买时应注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

作用功效

洛莫司汀是一种烷基化药物，主要通过与DNA的鸟嘌呤残基发生烷基化反应，干扰DNA的复制和转录，从而发挥抗肿瘤作用。其主要适应症包括：
1. 原发性和转移性脑肿瘤：在适当的手术和/或放射治疗程序后，用于治疗脑肿瘤。
2. 霍奇金淋巴瘤：与其他化疗药物联用，用于治疗复发或对初级治疗无效的霍奇金淋巴瘤患者。
洛莫司汀能够透过血-脑屏障，数分钟后脑脊液中药物浓度为血浆浓度的15～30%，药效持久。

用法用量

洛莫司汀的推荐剂量为100～130mg/m²，顿服（一次性服用），每6～8周一次，3次为一疗程。调整毒性剂量需在白细胞计数恢复到至少4000/mm³且血小板计数恢复到至少100,000/mm³之前，方可重复疗程。根据前次服药后的血细胞计数最低值调整后续剂量，具体咨询医学顾问。

口服后约4-6周出现骨髓抑制，并持续1-2周。因此，制造商建议在使用洛莫司汀期间以及停用后至少6周内每周进行血细胞计数。如果在怀孕期间使用或患者怀孕，请告知潜在的胎儿危害，并在开始治疗前验证怀孕状况。

用药注意事项及日常注意事项

延迟性骨髓抑制

洛莫司汀可能导致严重的延迟性骨髓抑制，表现为血小板减少和白细胞减少。这些效应具有延迟性、剂量相关性和累积性。血小板减少症通常比白细胞减少症更严重。累积性骨髓抑制可表现为更严重和持续时间更长的血细胞减少症。口服后约4-6周出现骨髓抑制，并持续1-2周。因此，定期监测血细胞计数至关重要。

过量服用的风险

过量服用洛莫司汀可能导致致命毒性。制造商建议每个治疗周期仅开具和分配1剂洛莫司汀；每个治疗周期分配或施用超过1剂可能会导致致命的毒性。一次分配足够的胶囊，作为1剂洛莫司汀的剂量。向患者强调每6周服药一次的重要性。

特殊人群用药

洛莫司汀对特定人群的用药有特别要求：
1. 孕妇及哺乳期妇女：本药有致癌、致畸作用，故妊娠及哺乳期妇女禁用。
2. 有生育能力的女性：在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。
3. 男性患者：建议在使用洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。
4. 儿童和老年人：未进行相关实验且无可靠参考文献，需谨慎使用。

存储方法

洛莫司汀的正确存储方法包括：
1. 温度控制：洛莫司汀应在冷处（2～10℃）保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
2. 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放洛莫司汀，防止药物受潮。湿度的变化也可能对洛莫司汀的稳定性产生负面影响。
3. 避光保存：洛莫司汀应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
4. 包装完整性：洛莫司汀应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

洛莫司汀在治疗多种癌症方面具有显著的效果，但使用过程中需严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。