匹米替比（Pimitespib），是一种用于治疗化疗后进展的胃肠道间质瘤（GIST）的新型药物。它由日本大鹏药厂生产，规格为40mg*40粒，每盒价格约为2672美元。匹米替比于2022年6月20日获得日本独立行政法人医药品和医疗器械综合机构局（PMDA）的批准上市，是中国首个获批使用的热休克蛋白90（HSP90）抑制剂。HSP90是一种分子伴侣蛋白，对多种与肿瘤生长和存活相关的蛋白质（包括KIT和PDGFRA）进行适当折叠并保持其结构稳定至关重要。

匹米替比的用药说明

适应症

匹米替比适用于化疗后进展的胃肠道间质瘤（GIST）。在临床研究中，匹米替比显示了对这类肿瘤的有效抑制作用，尤其是在其他治疗方法无效的情况下。然而，对于未接受过伊马替尼、舒尼替尼或瑞格非尼治疗的GIST患者，不建议使用匹米替比，因为缺乏足够的临床研究数据。

用法用量

匹米替比的推荐剂量为160毫克，成人患者需在医生的指导下每日空腹服用一次，遵循连续5天服药后休息2天的周期。具体用药步骤如下：

• 空腹服用：避免在饭前1小时到饭后2小时内服用匹米替比，以减少食物对其药代动力学的不良影响。
• 服药时间：严格按照医嘱在特定的时间窗口外服药，以保证药物的最佳吸收和代谢。
• 剂量调整：根据患者的临床反应和耐受性，医生可能会调整剂量。如果患者出现不良反应加重或治疗效果不佳，医生可能会减少药物剂量。

常见副作用及其处理

在使用匹米替比的过程中，患者可能会出现各种副作用，如腹泻、眼部症状、出血、味觉改变、食欲不振、恶心和呕吐等。医生需要定期评估患者的症状严重程度，并根据具体情况调整治疗方案。

• 腹泻：腹泻是匹米替比治疗中最常见的不良反应之一，轻至中度的腹泻可以通过饮食调整或止泻药物来控制，严重腹泻需要及时就医处理。
• 眼部症状：患者可能会出现视力模糊、干眼、结膜炎等，出现眼部不适时应立即告知医生，以便进行必要的检查和治疗。
• 出血：由于匹米替比可能影响患者的凝血功能或导致血小板减少，轻微的出血如鼻衄或皮肤瘀斑可通过观察处理，但严重出血如消化道出血或颅内出血则需立即就医。

用药注意事项

特殊人群用药

匹米替比在特殊人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇：不建议孕妇或可能受孕的女性使用匹米替比，以避免潜在风险。
• 哺乳期妇女：匹米替比中的某些成分可能会进入乳汁，建议哺乳期妇女在服用此药物期间暂停哺乳。
• 有生殖潜力的女性和男性：使用匹米替比后可能会出现生殖功能下降，女性应谨慎考虑，男性在用药期间及停药后四个月内应采取有效的避孕措施。
• 儿童：考虑到匹米替比可能对儿童的骨骼生长产生不良影响，建议儿童避免使用该药物。
• 肾功能损害：对于肾功能损害的患者，目前无需调整匹米替比的剂量，但仍需密切关注其病情变化。
• 肝功能损害：匹米替比主要在肝脏中代谢，轻度肝功能损害的患者无需调整剂量，但中度或重度肝功能损害的患者需要格外小心，并密切监测肝功能变化。

药物相互作用

匹米替比与其他药物的相互作用也需要特别注意：

• 咪达唑仑：匹米替比可能抑制咪达唑仑的代谢，导致其暴露量上升，增加不良反应风险，如镇静过度、呼吸抑制等。
• 二甲双胍：匹米替比可能影响二甲双胍的肾小管分泌，导致其在体内的暴露量上升，增加不良反应风险。

日常生活注意事项

在使用匹米替比期间，患者应注意以下生活细节：

• 饮食：保持清淡饮食，避免油腻、辛辣食物，以减轻胃肠道负担。
• 水分摄入：腹泻时应多喝水，补充流失的水分，防止脱水和电解质失衡。
• 定期检查：定期进行血常规、肝肾功能等检查，以便及时发现并处理潜在问题。
• 生活方式：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持积极的心态，有助于提高治疗效果。

匹米替比作为一种新型的抗恶性疾病药物，其在治疗胃肠道间质瘤方面展现出了显著的效果。然而，患者在使用过程中需要注意用药方法、副作用处理和特殊人群的用药禁忌，以确保安全有效地使用该药物。