妥布霉素吸入溶液(Tobramycin Inhalation Solution)的适应症和用法用量

妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution）是一种用于治疗特定类型感染的抗生素。该药由瑞士诺华公司研发，1997年12月获得美国FDA批准。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的适应症和用法用量。

适应症

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗由敏感细菌引起的多种严重感染。具体适应症包括：

• 骨与关节感染： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。该药作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 败血症： 治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类（例如头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林和他唑巴坦、替卡西林和克拉维酸）或卡巴培南类（例如亚胺培南、美罗培南）的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 泌尿道感染（UTI）： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用，不适用于治疗无并发症的尿路感染，除非病原体对其他毒性较小的替代药物有抗药性。

妥布霉素吸入溶液的适应症涵盖了多种严重的细菌感染，其高效性和针对性使其成为临床上重要的治疗选择之一。

用法用量

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。以下是具体的用法用量指南：

• 推荐剂量： 推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。
• 每周期治疗方案： 妥布霉素吸入溶液的治疗周期通常为持续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。
• 漏用处理： 如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

妥布霉素吸入溶液的用法用量需要严格按照医嘱执行，以确保药物的有效性和安全性。

用药注意事项或日常注意事项

为了确保妥布霉素吸入溶液的治疗效果并减少潜在的不良反应，患者在使用过程中需要注意以下几个方面。

贮存方法

妥布霉素吸入溶液的正确贮存方法对于保证药物的质量和疗效至关重要。具体贮存方法如下：

• 温度控制： 妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮。湿度的变化也可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存： 妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

正确的贮存方法有助于延长药物的有效期，确保药物在使用时仍然保持最佳状态。

特殊人群用药

对于某些特殊人群，使用妥布霉素吸入溶液时需要特别注意：

• 孕妇： 氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女： 妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。应综合权衡母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对本品的临床需求、以及妥布霉素对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响。
• 儿童用药： 本品适应症尚未在18岁以下儿童患者进行安全性和有效性研究。
• 老年用药： 本品尚未在75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。已知妥布霉素主要通过肾脏排泄，本品对肾功能受损患者的不良反应风险可能更大。因为老年患者更容易出现肾功能减退，所以监测肾功能可能有用。

特殊人群在使用妥布霉素吸入溶液时，应严格遵循医生的指导，密切关注身体反应，必要时及时调整治疗方案。

药物相互作用

妥布霉素吸入溶液与其他药物可能存在相互作用，使用时需谨慎：

• 其他神经毒性的药物： 应避免妥布霉素吸入溶液与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。
• 利尿剂： 一些利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，所以妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。
• 肌肉松弛剂： 应避免妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。

了解和避免这些药物相互作用有助于提高治疗的安全性和有效性。

妥布霉素吸入溶液是一种高效的抗生素，用于治疗多种严重的细菌感染。正确使用和存储该药物，关注特殊人群的用药安全，以及避免不必要的药物相互作用，都是确保治疗效果的重要措施。