阿那格雷（Anagrelide）是一种用于治疗由骨髓增生性肿瘤引起的血小板增多症的药物。本文将详细介绍阿那格雷的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

用法用量

成人用法

阿那格雷的推荐起始剂量为每日四次，每次0.5mg，或每日两次，每次1mg。维持起始剂量至少一周，然后根据血小板反应逐渐调整剂量，以维持目标血小板计数在150,000/µL至400,000/µL之间。任何一周内的剂量增量不得超过0.5mg/天，单次剂量不得超过10mg/天或2.5mg/次。大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

儿科用法

儿科患者的起始剂量为每天0.5mg。维持起始剂量至少一周，然后根据血小板反应逐渐调整剂量。中度肝损伤的患者应从每天0.5mg开始，并根据医生的建议进行调整。

用药调整

在使用阿那格雷时，应根据患者的血小板计数和临床反应进行剂量调整。在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。通常，服用适当剂量后，血小板计数会在7-14天内开始出现反应。如果剂量中断或停止治疗，血小板计数通常会在4天内开始上升，并在一到两周内恢复到基线水平。

副作用和注意事项

常见副作用

阿那格雷最常见的不良反应包括头痛、心悸、腹泻、乏力、水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。这些副作用通常是暂时的，但如果症状严重或持续存在，应及时咨询医生。

心血管毒性

阿那格雷可能导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。治疗前应对所有患者进行心血管检查，包括心电图。在使用阿那格雷治疗期间，应监测患者的心血管影响并根据需要进行评估。对于已知QT间期延长危险因素的患者，如先天性长QT综合征、已知获得性QTc延长史、可延长QTc间期的药品和低钾血症，应避免使用阿那格雷。

肺动脉高压

在接受阿那格雷治疗的患者中已有肺动脉高压病例的报告。在开始阿那格雷治疗之前和期间，应评估患者潜在心肺疾病的体征和症状。监测患者的心肺功能，特别是有心肺疾病史的患者。

出血风险

同时使用阿那格雷和阿司匹林会增加严重出血事件。评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险和益处，因为出血风险可能会增加。监测患者出血情况，特别是那些同时接受其他已知会引起出血的药物（如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）的患者。

肝功能损害

严重肝功能不全患者应避免使用阿那格雷。在开始治疗之前，应评估轻度和中度肝损伤患者接受阿那格雷治疗的潜在风险和益处。在阿那格雷治疗前和治疗期间评估肝功能。中度肝损伤的患者应减少阿那格雷剂量。

药物相互作用

CYP1A2诱导剂可以减少阿那格雷的暴露。同时服用CYP1A2诱导剂（如奥美拉唑）的患者可能需要调整剂量以补偿阿那格雷暴露量的减少。阿那格雷在体外对CYP1A2表现出有限的抑制活性，并可能改变伴随的CYP1A2底物（如茶碱、氟伏沙明、昂丹司琼）的暴露。阿那格雷及其活性代谢物主要由CYP1A2代谢，抑制CYP1A2的药物（如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露。当联合使用CYP1A2抑制剂时，监测患者的心血管事件并相应调整剂量。

存储条件

阿那格雷应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。阿那格雷应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。