司帕生坦（Sparsentan）是一种高效的非免疫治疗药物，主要用于治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）。该药物通过阻断内皮素和血管紧张素II的受体，有效降低蛋白尿水平，从而减缓疾病进展。本文将详细介绍司帕生坦的适应症、用法用量以及用药注意事项。

司帕生坦的适应症和用法用量

适应症

FILSPARI（司帕生坦）适用于减少有快速疾病进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）成人患者的蛋白尿，通常为尿液蛋白肌酐比（UPCR）≥1.5 g/g。这种药物通过双重作用机制，同时阻断内皮素A型受体（ETAR）和血管紧张素II 1型受体（AT1R），显著降低蛋白尿水平，从而保护肾脏功能。

用法用量

司帕生坦的初始剂量为200毫克，每日口服一次。患者在开始治疗后的14天内应监测药物的耐受情况。如果患者能够耐受，14天后剂量可增加至400毫克，每日一次。患者应在早餐或晚餐前用水送服整片药物，避免在餐后立即服用。如果患者漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不得服用双倍剂量或超出推荐剂量。

剂量调整

在某些情况下，需要对司帕生坦的剂量进行调整。例如，如果患者出现转氨酶水平升高，医生应监测患者转氨酶水平的变化，并根据具体情况调整剂量。另外，如果患者需要使用CYP3A强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等），应避免与司帕生坦联用，因为这会增加药物的血药浓度，增加不良反应的风险。如果无法避免使用CYP3A强抑制剂，应暂停司帕生坦治疗。

用药注意事项

药物相互作用

司帕生坦与某些药物合用时可能会产生不良反应。例如，与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用，可能会导致高钾血症。因此，在使用司帕生坦时，需密切监测患者的血钾水平。此外，司帕生坦是P-gp和BCRP的抑制剂，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用，以防止增加这些底物的暴露量，导致不良反应的风险增加。

贮存方法

司帕生坦应储存在15°C至30°C的温度范围内，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。药物应远离阳光直射，选择干燥、通风良好的地方存放，避免受潮。建议使用不透明的容器保护药物免受光的影响，以保持药物的质量和稳定性。

监测与随访

在使用司帕生坦期间，患者应定期进行血液和尿液检查，以监测药物的疗效和安全性。医生应密切关注患者的血压、血钾、肾功能等指标，及时调整治疗方案。如果患者出现任何不适或不良反应，应及时就医，以便医生评估是否需要调整剂量或停药。

通过合理使用司帕生坦并遵循上述注意事项，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。