图卡替尼是一种由美国Seagen公司生产的靶向药物，主要适用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌和不可切除或转移性结直肠癌。本文将详细介绍图卡替尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

图卡替尼的适应症、用法用量和不良反应

适应症

图卡替尼（Tucatinib，商品名：Tukysa）主要用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌和不可切除或转移性结直肠癌。对于转移性乳腺癌，图卡替尼通常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用。对于不可切除或转移性结直肠癌，图卡替尼则与曲妥珠单抗联合使用。

用法用量

图卡替尼需口服给药，推荐剂量为300毫克，每天两次服用，无论是否空腹。患者应整粒吞咽图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分开，不要服用破损、有裂纹或其他不完整的药片。建议患者每天在同一时间、间隔约12小时服用图卡替尼，餐前餐后都可以。

对于转移性乳腺癌，图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日两次口服，联合曲妥珠单抗和卡培他滨，直至疾病进展或不可接受的毒性。卡培他滨的推荐剂量为1000毫克/平方米体表面积，每日两次口服，餐后30分钟内服用。

不良反应

图卡替尼最常见的不良反应包括腹泻、掌足底红肿、恶心、肝毒性、呕吐、口炎、食欲下降、贫血和皮疹。对于转移性乳腺癌，图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨的常见不良反应还包括腹痛和疲劳。对于不可切除或转移性结直肠癌，图卡替尼联合曲妥珠单抗的常见不良反应还包括疲劳、皮疹、腹痛、输液相关反应和发热。

严重不良反应包括严重的腹泻、肝毒性和胚胎-胎儿毒性。其中，腹泻可能导致脱水、低血压、急性肾损伤甚至死亡。肝毒性表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平显著升高。因此，医生会定期监测患者的肝功能指标。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

在使用图卡替尼期间，患者应注意以下几点：

• 腹泻管理：如发生腹泻，应及时给予止泻治疗，并根据腹泻的严重程度，调整剂量或停药。
• 肝功能监测：在开始图卡替尼治疗前，每3周监测一次谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平。如出现肝功能异常，应根据严重程度调整剂量或停药。
• 胚胎-胎儿毒性：图卡替尼可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。男性患者也应在治疗期间和末次给药后1周内采取避孕措施。

日常注意事项

患者在日常生活中的注意事项包括：

• 药物存储：图卡替尼应储存在20°C至25°C的环境中，避免暴露在极端高温或低温下。药物应防潮防湿，存放在干燥、通风良好的地方。同时，避免阳光直射，选择避光的地方存放。
• 饮食与生活习惯：患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强免疫力。同时，避免过度劳累，保证充足的休息。
• 定期复查：患者应定期到医院进行复查，监测病情变化和药物疗效。如有任何不适，应及时联系医生。

通过合理使用图卡替尼并注意上述事项，患者可以更好地管理和控制疾病，提高生活质量。