帕唑帕尼（Pazopanib）是一种用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）和某些类型的软组织肉瘤（STS）的靶向药物。本文将详细介绍帕唑帕尼的用法、剂量调整、不良反应、药物相互作用以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

帕唑帕尼的基本信息

推荐剂量和服用方法

帕唑帕尼的推荐剂量为每日一次，每次口服 800mg（4片 200mg）。患者应避免与食物一起服用，建议在饭前1小时或饭后2小时服用。如果错过了一次剂量，且距离下一次剂量不足12小时，不应再补服。帕唑帕尼应整片吞服，不要压碎，以免增加吸收率，影响全身暴露。

剂量调整

对于肝功能受损和同时服用某些药物的患者，应调整帕唑帕尼的剂量。中度肝功能损害患者（总胆红素>1.5~3倍正常值上限[ULN]和任何丙氨酸转氨酶[ALT]值），考虑替代帕唑帕尼。如果中度肝功能损害患者使用帕唑帕尼，将剂量减少至200mg，每日口服一次。重度肝功能损害患者（总胆红素>3倍 ULN和任何 ALT值）不推荐使用帕唑帕尼。

药物相互作用

强 CYP3A4抑制剂会增加帕唑帕尼的血浆浓度，应避免同时使用。如果需要同时服用强 CYP3A4抑制剂，应将帕唑帕尼的剂量减少至 400mg。同时使用强 CYP3A4诱导剂会降低帕唑帕尼的血浆浓度，不建议无法避免长期使用强 CYP3A4诱导剂的患者使用帕唑帕尼。

用药注意事项

肝毒性监测

帕唑帕尼可能导致肝毒性，表现为 ALT、AST和胆红素升高。这种肝毒性可能是严重和致命的。65岁以上患者发生肝毒性的风险更大。应在基线、第3、5、7、9周以及第3个月和第4个月监测肝功能，之后根据临床指示定期检查。如果患者出现 ALT升高，应增加每周监测次数，直至 ALT恢复到1级或基线水平。根据肝毒性的严重程度，停用帕唑帕尼并减少剂量，或永久停药。

心脏和神经系统监测

帕唑帕尼与 QTc间隔延长相关，应避免与已知可延长 QT/QTc间期的药物同时使用。后部可逆性脑病综合征（PRES）在接受帕唑帕尼治疗的患者中有报道，可能是致命的。PRES可能表现为头痛、癫痫发作、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经障碍。应通过磁共振成像确诊 PRES，对于出现 PRES的患者，应永久停用帕唑帕尼。

其他注意事项

帕唑帕尼可能导致多种不良反应，如腹泻、高血压、疲劳、恶心、厌食和呕吐等。患者应定期监测血压，必要时开始和调整降压治疗。帕唑帕尼还可能引起胃肠道穿孔和瘘管、间质性肺病/肺炎等严重不良反应，应监测相关症状，并根据严重程度采取相应的治疗措施。在择期手术前至少1周停止服用帕唑帕尼，大手术后至少2周内不要给药，直到伤口完全愈合。