恩杂鲁胺（enzalutamide），商品名为Xtandi，是一种用于治疗前列腺癌的新型抗肿瘤药物。这种药物由美国Medivation制药公司和日本Astellas制药公司联合开发，于2012年8月31日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市。恩杂鲁胺在中国也已上市，并进入了医保目录，但价格仍然较高，许多患者选择购买印度仿制药以减轻经济负担。

恩杂鲁胺（enzalutamide）Xtandi的购买渠道及价格

国内购买渠道

恩杂鲁胺在中国已经上市，并进入医保目录。患者可以在医院或正规药房购买到这种药物。然而，由于其较高的价格，很多患者可能会感到负担沉重。根据最新数据，国内上市的恩杂鲁胺规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。虽然医保可以覆盖一部分费用，但自付部分依然较高。

印度仿制药购买渠道

为了降低用药成本，许多患者选择购买印度仿制药。印度市场上有多家药厂生产恩杂鲁胺，价格相对较低。以下是几家主要药厂的恩杂鲁胺价格：

• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

这些仿制药的价格远低于原研药，对于经济条件有限的患者来说是一个不错的选择。但是，购买仿制药时务必通过可靠的渠道，确保药品的质量和安全性。

价格对比

从价格上看，印度仿制药的价格优势非常明显。以印度BDR药厂生产的恩杂鲁胺为例，40mg*112粒的规格，价格仅为约188美元，而国内上市的恩杂鲁胺同一规格的价格高达691美元。这意味着，选择印度仿制药可以节省大约73%的费用，这对于长期用药的患者来说是一笔不小的开支。

然而，价格并不是唯一的考虑因素。购买仿制药时，患者应仔细检查药品的生产日期和有效期，确保药品的质量。同时，建议在医生的指导下使用仿制药，以确保疗效和安全性。

用药注意事项

药物使用方法

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，可以随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。对于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）的患者，还需要同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者在使用恩杂鲁胺过程中出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停用药一周或直至症状改善至≤2级。之后，根据医生的建议，可以以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。具体调整方案应由医生根据患者的具体情况决定。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议孕妇使用。对于哺乳期女性，目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺的信息，建议在医生指导下使用。有生殖潜力的男性和女性患者应使用有效避孕措施，避免在治疗期间和最后一次给药后3个月内怀孕。

对于儿童患者，恩杂鲁胺的安全性和有效性尚未确定，因此不建议使用。老年患者和肾功能不全的患者在使用恩杂鲁胺时应谨慎，建议在医生指导下使用。

药物相互作用和不良反应

使用恩杂鲁胺时应注意以下几点：

• 癫痫：恩杂鲁胺可能导致患者出现癫痫发作，患者在接受治疗期间应避免从事可能导致突然失去知觉的活动。如果发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：恩杂鲁胺可能导致PRES的发生，这是一种神经系统疾病，可能引起癫痫、头痛、嗜睡等症状。如果出现这些症状，应立即停药并就医。
• 超敏反应：患者可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。如果出现过敏症状，应暂时停药并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：恩杂鲁胺可能导致缺血性心脏病的发生率增加，患者应定期监测心脏状况，并优化心血管危险因素的管理。对于严重的缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：恩杂鲁胺可能导致患者跌倒和骨折的风险增加。患者应定期评估骨折和跌倒的风险，并采取相应的预防措施。

总之，恩杂鲁胺是一种有效的抗前列腺癌药物，但在使用过程中需要注意药物的正确使用方法、剂量调整、特殊人群用药以及药物相互作用和不良反应。通过合理使用，患者可以最大程度地发挥药物的疗效，同时减少潜在的风险。