卡博替尼（Cabozantinib），商品名为Cometriq，是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于治疗多种癌症，特别是甲状腺髓样癌、肾细胞癌和肝细胞癌。其作用机制涉及多个关键的信号通路，能够有效地抑制肿瘤生长和转移。本文将详细介绍卡博替尼的使用方法和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

卡博替尼的使用方法

卡博替尼的使用方法需要严格遵循医生的指导和药品说明书的要求。正确的用药方法不仅能够提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。以下是详细的使用方法和步骤。

推荐剂量

卡博替尼的推荐剂量因不同的癌症类型而异。一般来说，成人的推荐剂量为每日一次，具体剂量如下：

• 甲状腺髓样癌：每日140毫克（1粒80毫克胶囊和3粒20毫克胶囊）。
• 肾细胞癌：每日60毫克（1粒60毫克片剂）。
• 肝细胞癌：每日60毫克（1粒60毫克片剂）。

患者应严格按照医生的指示服用，不要自行增减剂量或停药。

服药时间和方式

为了确保药物的最佳吸收和效果，卡博替尼应在空腹时服用，即在进食前至少1小时或进食后至少2小时。具体步骤如下：

1. 吞服整片卡博替尼片，不要压碎或咀嚼。
2. 在每次服药前，确认患者已经禁食至少1小时。
3. 服药后，患者应继续保持空腹状态至少1小时。

如果患者忘记服药，应在下次服药前12小时内不要补服漏掉的剂量，以免过量。

剂量调整

在治疗过程中，医生可能会根据患者的反应和耐受性调整剂量。常见的剂量调整包括：

• 出现严重不良反应：暂停用药直至不良反应消退至1级或更低，然后按照医生的建议减少剂量。
• 与CYP3A4抑制剂或诱导剂联合使用：调整剂量以避免药物相互作用引起的风险。

任何剂量调整都应在医生的指导下进行，切勿自行调整。

用药注意事项

在使用卡博替尼的过程中，患者需要注意一些事项，以确保治疗的安全性和有效性。以下是一些重要的用药注意事项。

避免食物和饮料的影响

卡博替尼应在空腹时服用，避免与食物同时摄入。某些食物和饮料，如葡萄柚和葡萄柚汁，可能会增加卡博替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。因此，患者应避免在服药前后2小时内摄入这些食物和饮料。

监测不良反应

卡博替尼的常见不良反应包括腹泻、疲劳、食欲下降、高血压、恶心和呕吐等。患者应定期监测这些症状，并及时向医生报告。严重的不良反应，如3级或4级出血事件，应立即停药并寻求医疗帮助。

特殊人群的用药指导

对于特定的人群，如孕妇、哺乳期妇女、老年人和肝肾功能不全的患者，卡博替尼的使用需特别注意：

• 孕妇和哺乳期妇女：卡博替尼可能对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用。哺乳期妇女在治疗期间及最后一次给药后4个月内不应母乳喂养。
• 老年人：老年患者（>65岁）和年轻患者之间的安全性或有效性没有显著差异，但仍需密切监测。
• 肝肾功能不全的患者：中度肝受损患者应减少剂量，严重肝受损患者应避免使用。肾功能不全的患者一般无需调整剂量，但需密切监测。

在使用卡博替尼的过程中，患者应定期进行血液检查和其他必要的医学检查，以评估药物的效果和安全性。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。