卡博替尼是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要适用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍卡博替尼的适应症和用法用量，以及用药过程中需要注意的事项。

卡博替尼的适应症和用法用量

适应症

卡博替尼在临床上主要用于治疗以下几种癌症：

• 肾细胞癌（RCC）： 卡博替尼片适用于治疗晚期肾细胞癌患者。同时，卡博替尼片与纳武单抗联合使用，适用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗。
• 肝细胞癌（HCC）： 卡博替尼片适用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。
• 分化型甲状腺癌（DTC）： 卡博替尼片适用于治疗12岁及以上患有局部晚期或转移性分化甲状腺癌的成人和儿童患者，这些患者在既往 VEGFR 靶向治疗后病情进展，并且是放射性碘难治性或不合格的。

用法用量

卡博替尼的用法用量因不同适应症而有所不同，具体如下：

肾细胞癌

卡博替尼片作为单药的推荐剂量是 60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果与纳武单抗联合使用，具体剂量请参考说明书。

肝细胞癌

卡博替尼片作为单药的推荐剂量是 60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

分化型甲状腺癌

对于人体表面积（BSA）≥1.2m² 的 12 岁及以上儿童和成人患者，卡博替尼片的推荐剂量为 60mg，每天一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于人体表面积（BSA）<1.2m² 的 12 岁及以上儿童患者，推荐剂量为 40mg，每天一次。

用药注意事项

用药指导

为了保证药物的安全性和有效性，患者在使用卡博替尼时应注意以下几点：

• 服药时间： 不要将卡博替尼片与食物一起服用。建议在进食前至少 1 小时或进食后至少 2 小时给药。
• 完整服用： 吞服整个卡博替尼片，不要压碎。
• 漏服处理： 如果漏服了一次剂量，在下次服药前 12 小时内不要补服。

剂量调整

在出现不良反应时，可能需要调整卡博替尼的剂量。具体调整方式如下：

• 暂停用药： 出现无法耐受的 2 级不良反应、3 级或 4 级不良反应、颌骨坏死等情况时，应暂停使用卡博替尼片，待不良反应消退或改善后再逐步恢复用药。
• 降低剂量： 出现 2 级、3 级或 4 级腹泻事件时，需暂停给药卡博替尼片直至腹泻症状缓解至 1 级，然后下调一个剂量继续给药。出现 2 级或 3 级蛋白尿时，停用卡博替尼片，直至蛋白尿改善至 ≤1 级，然后下调一个剂量继续给药。
• 永久停用： 出现 3 级或 4 级出血事件时，应永久停用卡博替尼片。肾病综合征患者也应永久停用。

特殊人群用药

对于特定人群，使用卡博替尼时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女： 卡博替尼片可能对胎儿造成伤害，因此孕妇不应使用。建议女性在使用卡博替尼片治疗期间以及最后一次给药后 4 个月内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性： 在开始使用卡博替尼片之前，应验证具有生殖潜力的女性的妊娠状态，并建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后 4 个月内使用有效的避孕措施。

通过合理使用卡博替尼并遵循上述注意事项，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不良反应的发生。