卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于治疗多种癌症类型，如肾细胞癌、肝细胞癌和甲状腺髓样癌。正确使用卡博替尼不仅能提高疗效，还能减少不必要的副作用。本文将详细介绍卡博替尼的用法用量和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

卡博替尼的用法用量

推荐剂量

卡博替尼的推荐剂量因不同癌症类型而异。以下是主要癌症类型的推荐剂量：

• 肾细胞癌和肝细胞癌：每次60毫克，每日一次。
• 甲状腺髓样癌：每次140毫克，每日一次。轻度及中度肝损伤患者起始剂量为80毫克。
• 骨转移：每次40毫克，每日一次。

患者应在医生的指导下严格按照推荐剂量服用，不可自行增减剂量。

服用时间和方式

卡博替尼应空腹服用，即在进食前至少2小时或进食后至少1小时服用。药片应整片吞服，避免压碎或咀嚼。如果错过了一次剂量，在下次服药前12小时内不要补服漏服的剂量。

剂量调整

在治疗过程中，如果出现严重的副作用，医生可能需要调整剂量或暂停用药。常见的剂量调整情况包括：

• 2级或更高级别的不良反应：暂停卡博替尼直至不良反应消退至1级，然后减少剂量继续给药。
• 3级或4级出血事件：永久停用卡博替尼。
• 2级或3级蛋白尿：暂停卡博替尼直至蛋白尿改善至1级，然后减少剂量继续给药。肾病综合征患者永久停用卡博替尼。

在与强CYP3A4抑制剂联合使用时，应减少卡博替尼的剂量。具体调整如下：

• 对于BSA≥1.2m²的患者，从60毫克每日降至40毫克每日，再降至20毫克每日，最后降至隔日20毫克。
• 对于BSA<1.2m²的患者，从40毫克每日降至20毫克每日，最后降至隔日20毫克。

与强CYP3A4诱导剂联合使用时，可根据耐受性增加卡博替尼的剂量。具体调整如下：

• 从60毫克每日增至80毫克每日。
• 从40毫克每日增至60毫克每日。

用药注意事项

监测指标

患者在使用卡博替尼期间应定期监测肝功能、肾功能和血压，因为卡博替尼可能引起高血压、肝功能异常、胃肠道穿孔和瘘管形成等不良反应。监测频率应由医生根据患者的具体情况决定。

避免的食物和药物

避免同时服用可能增加卡博替尼暴露量的食物和药物，如葡萄柚或葡萄柚汁。这些食物和药物可能会增加卡博替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用卡博替尼，因为它可能对胎儿或婴儿造成伤害。建议女性在使用卡博替尼期间和最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。

有生殖潜力的女性在开始使用卡博替尼前应确认妊娠状态，并在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

对于12岁以下的儿童，卡博替尼的安全性和有效性尚未确定。老年人（65岁以上）和年轻人之间的安全性或有效性没有显著差异。

中度肝损伤（Child-Pugh B）患者应减少卡博替尼的剂量。严重肝损伤（Child-Pugh C）患者应避免使用卡博替尼。轻度或中度肾功能不全的患者无需调整剂量，但严重肾功能不全患者的用药经验有限。

通过以上详细指南，患者可以更好地了解和使用卡博替尼，从而提高治疗效果并减少不必要的副作用。如有任何疑问，应及时咨询医生。