卡博替尼（Cabozantinib）是由美国Exelixis公司研发的一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗多种类型的癌症，包括肾细胞癌、肝细胞癌和髓样甲状腺癌。该药物通过抑制多种信号通路，从而阻止肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍卡博替尼的适应症、用法用量、不良反应及其管理方法。

卡博替尼的适应症和用法用量

卡博替尼适用于治疗以下几种癌症：

肾细胞癌

卡博替尼片作为单药治疗晚期肾细胞癌的推荐剂量为60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。若与纳武单抗联合使用，具体剂量和用法请参考相关说明书。

肝细胞癌

卡博替尼片作为单药治疗肝细胞癌的推荐剂量同样是60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。在使用过程中，应密切监测患者的肝功能指标，以便及时调整治疗方案。

分化型甲状腺癌

卡博替尼片用于治疗12岁及以上患有局部晚期或转移性分化甲状腺癌（DTC）的成人和儿童患者，这些患者在既往VEGFR靶向治疗后病情进展，并且是放射性碘难治性或不合格的。推荐剂量为：对于人体表面积（BSA）≥1.2平方米的患者，60毫克，每日一次；对于BSA<1.2平方米的患者，40毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

用药注意事项

在使用卡博替尼的过程中，患者需要注意以下几个方面，以保证治疗效果并减少不良反应的发生。

用药时间

卡博替尼片应在空腹状态下服用，即在进食前至少1小时或进食后至少2小时给药。吞服整个卡博替尼片，不要压碎。如果错过了一次服药，在下次服药前12小时内不要补服。

剂量调整

在出现不良反应时，应及时调整剂量。例如，对于无法耐受的2级不良反应、3级或4级不良反应以及颌骨坏死等情况，应暂停卡博替尼片的使用。待不良反应消退或改善后，按说明书中的方式减少剂量。如果患者已经接受最低剂量但仍无法耐受，则应停用卡博替尼片。

与其他药物的相互作用

卡博替尼与强效CYP3A4抑制剂合用时，需减少卡博替尼片的剂量，每日减少20毫克。在停止强效抑制剂后2至3天，恢复使用之前的剂量。相反，与强效CYP3A4诱导剂合用时，可适当增加卡博替尼片的剂量，每日增加20毫克，但每日剂量不得超过80毫克。停止强诱导剂后2至3天，恢复使用之前的剂量。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，卡博替尼片可能会对胎儿造成伤害，因此在治疗期间应避免怀孕，并在最后一次给药后的4个月内不要母乳喂养。对于有生殖潜力的女性，建议在治疗期间和最后一次给药后的4个月内使用有效的避孕措施。

肝损伤患者

中度（Child-Pugh B）肝损伤患者应减少卡博替尼片的剂量。严重肝损伤（Child-Pugh C）患者应避免使用卡博替尼片。

卡博替尼作为一种多靶点的广谱抗癌药，其疗效显著，但在使用过程中需要注意上述事项，以确保治疗的安全性和有效性。希望本文能为广大患者提供有用的信息，帮助他们在治疗过程中更好地管理药物使用。