索托拉西布（Sotorasib）是一种针对KRAS G12C突变的靶向药物，主要用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍索托拉西布的用法用量和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

索托拉西布的用法用量

索托拉西布的用法用量对于治疗效果至关重要，患者必须严格按照医疗保健提供者的建议使用药物。以下是详细的用法用量指南：

推荐剂量

索托拉西布的推荐剂量为960毫克（8片），每天一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。具体步骤如下：

• 请在每天同一时间服用索托拉西布，以保持稳定的药物浓度。
• 将索托拉西布片剂整片吞服，不要咀嚼、压碎或分裂药片。
• 如果漏服超过当日服药时间6小时以上，请跳过该剂量，第二天继续按照原剂量服药，不要同时服用两剂来弥补错过的剂量。

剂量调整

如果患者在使用过程中出现不良反应，可以根据医疗保健提供者的建议进行剂量调整。常见的不良反应包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝毒性和咳嗽。剂量调整的具体方法如下：

• 轻度不良反应：继续按原剂量服用，密切观察症状。
• 中度不良反应：暂时停药，待症状缓解后再逐渐恢复至原剂量或减量服用。
• 重度不良反应：立即停药，并咨询医疗保健提供者，根据具体情况调整剂量或更换其他治疗方案。

实验室检查

使用索托拉西布期间，患者需要定期进行实验室检查，以监测药物的安全性和有效性。常见的实验室检查异常结果包括淋巴细胞减少、血红蛋白降低、天冬氨酸转氨酶升高、丙氨酸转氨酶升高、钙降低、碱性磷酸酶升高、尿蛋白升高和钠降低。具体的检查频率和项目应由医疗保健提供者决定。

用药注意事项

为了确保索托拉西布的治疗效果和安全性，患者在用药过程中需要注意以下几个方面：

药物相互作用

索托拉西布与其他药物可能存在相互作用，患者在使用过程中应特别注意以下几点：

• 避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用，如果无法避免，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用索托拉西布。
• 避免与强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）同时使用，如果无法避免，可适当增加索托拉西布的剂量。
• 避免与CYP3A4敏感底物同时使用，如果无法避免，应根据处方信息增加敏感CYP3A4底物的剂量。
• 避免与P-gp底物同时使用，如果无法避免，根据处方信息减少P-gp底物的剂量。

存储条件

正确的存储条件可以保证索托拉西布的有效性和稳定性，患者应遵循以下存储要求：

• 温度控制：索托拉西布应储存在15°C-30°C的温度下，最佳储存温度为20°C-25°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放索托拉西布，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：索托拉西布应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：索托拉西布应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

生活方式建议

患者在使用索托拉西布期间，应注意以下生活方式建议，以提高治疗效果和生活质量：

• 饮食均衡：保持营养均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪和高糖食物的摄入。
• 适量运动：根据身体状况进行适量的体育锻炼，增强体质，改善血液循环。
• 避免烟酒：戒烟限酒，烟草和酒精会加重肝脏负担，影响药物代谢。
• 心理调节：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力，有助于提高免疫力和治疗效果。