维奈克拉片（venetoclax），商品名维奈托克，是一种针对BCL-2蛋白的选择性、口服可吸收的抑制剂。该药物主要适用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）和急性髓系白血病（AML）。以下是关于维奈克拉片的详细用法用量和用药指南。

维奈克拉片的用法用量

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤

维奈克拉片用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）的治疗时，采用逐步增加剂量的方法。初始剂量为100mg，每日一次，持续3天。之后逐渐增加剂量，分别在第4天增加到200mg，第5天增加到300mg，第6天增加到400mg，最终维持剂量为400mg，每日一次。整个剂量递增过程为期5周，旨在逐步减少肿瘤负担，降低肿瘤溶解综合征（TLS）的风险。

急性髓系白血病

对于75岁及以上的新诊断急性髓系白血病（AML）患者，或有合并症不能使用强化诱导化疗的患者，维奈克拉片与阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿糖胞苷联合使用。初始剂量为100mg，每日一次，持续3天。第4天增加到200mg，第5天增加到400mg，最终维持剂量为400mg，每日一次，每个疗程28天。在每个疗程的第1-7天，阿扎胞苷的剂量为75mg/m²，皮下注射，每日一次。

用药时间

维奈克拉片应在餐后30分钟内服用，尽量每天在相同时间服用。药片应整片吞服，不得咀嚼、碾碎或在吞服前掰碎。如果患者在常规服药时间的8小时内漏服一次药物，应尽快补服，并恢复每日常规给药。若患者漏服药物已超过8小时，则不需要补服，只需在第二天恢复常规给药。如患者在正常给药后发生呕吐，在呕吐当天不需要再次服用药物，在常规服药时间进行下次给药。

用药注意事项

肿瘤溶解综合征的预防

使用维奈克拉片治疗的患者可能会出现肿瘤溶解综合征（TLS），特别是在初始剂量和剂量递增期间。在首次使用维奈克拉片前，应评估患者的TLS风险，并提供预防性水化和抗高尿酸药物。建议在首次剂量前、每次增加新剂量后6-8小时以及达到最终剂量后24小时监测血液化学指标，以及时发现并处理TLS。对于有高TLS风险的患者，应采取额外的预防措施，包括增加实验室监测频率和减少初始剂量。

剂量调整

在开始使用维奈克拉片前，患者的白细胞计数应低于25×10⁹/L。治疗前白细胞数目过高可能需要进行细胞减少的治疗。在首次使用维奈克拉片前，应提供充分的水化和抗高尿酸血症药物，并在剂量递增期间继续使用。对于在剂量递增阶段中断超过1周，或在剂量递增完成后中断超过2周的患者，应重新评估TLS风险，以确定是否需要重新启动减少的剂量。

特殊人群用药

妊娠女性使用维奈克拉片可能会造成胚胎-胎儿毒性，应告知孕妇维奈克拉片对胎儿的潜在危害，并在医生的指导下进行使用。建议育龄女性在使用维奈克拉片治疗期间以及末次给药后至少30天内避免妊娠。哺乳期妇女在使用维奈克拉片治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养，并在医生的指导下进行使用。对于儿科患者，目前尚无足够的数据支持其安全性和有效性，因此不推荐使用。