劳拉替尼（Lorlatinib），商品名为博瑞纳/LORBRENA，是一种用于治疗特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。本文将详细介绍劳拉替尼的适应症和用法用量，以及使用过程中的注意事项。

劳拉替尼的适应症和用法用量

适应症

劳拉替尼主要适用于ALK阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。特别是那些已经接受过克唑替尼或至少一种其他ALK抑制剂治疗后，疾病继续恶化的患者。此外，对于那些接受艾乐替尼或塞瑞替尼作为第一种ALK抑制剂治疗后，疾病仍然恶化的患者，劳拉替尼也是一个重要的治疗选择。

劳拉替尼通过抑制ALK基因突变，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗目的。这种药物的高效性和耐药性管理能力使其成为临床上非常有价值的治疗手段。

用法用量

劳拉替尼的推荐剂量为100mg，每日一次口服，伴或不伴食物。患者应在每天相同的时间服用药物，以保持稳定的血药浓度。如果错过了一次剂量，只要距离下一次剂量超过4小时，应立即补服错过的剂量。如果距离下一次剂量不足4小时，则跳过这次剂量，按正常时间服用下一次剂量。如果服药后出现呕吐，无需补服额外剂量，继续按常规时间服用下一剂即可。

整片吞下药片，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果药片出现破损、破裂或其他不完整的情况，不要服用。在开始治疗前，应通过肿瘤标本检测确认ALK阳性状态，以便选择合适的患者进行治疗。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现不可耐受的毒性反应，医生可能会建议减少剂量。具体的剂量调整方案如下：

• 第一次剂量减少：75mg，每日一次。
• 第二次剂量减少：50mg，每日一次。
• 如果患者无法耐受50mg的剂量，则应永久停止使用劳拉替尼。

在剂量调整过程中，医生会根据患者的具体情况和不良反应的程度，制定个性化的治疗方案，以最大限度地提高疗效并减少不良反应。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

劳拉替尼在使用过程中需要注意以下几点：

1. 定期监测：在治疗的第一个月内，每两周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。之后根据临床指征每月监测一次。
2. 避免药物相互作用：劳拉替尼与强效或中度CYP3A4抑制剂（如葡萄柚或葡萄柚汁）合用可能会增加劳拉替尼的血浆浓度，从而导致不良反应的发生率更高。应避免同时使用这些药物。
3. 中枢神经系统效应：部分患者在使用劳拉替尼后可能会出现头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍等中枢神经系统不良反应。如果患者出现这些症状，建议暂时停止驾驶或操作危险机械，并及时咨询医生。

通过遵循这些注意事项，可以有效减少药物的不良反应，提高治疗的安全性和有效性。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点，以确保治疗顺利进行：

1. 饮食与生活方式：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，避免高脂肪和高糖食物。保持适量的运动，增强身体免疫力。
2. 药物存储：劳拉替尼应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止药物变质。口服溶液需在2°C-8°C的冰箱中冷藏，切勿冷冻。
3. 心理支持：肺癌患者在治疗过程中可能会面临较大的心理压力，建议寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询专业的心理咨询师。

通过合理的日常生活管理，患者可以更好地应对治疗带来的挑战，提高生活质量。

特殊人群用药

在使用劳拉替尼时，特殊人群需要特别注意以下事项：

• 孕妇和哺乳期妇女：孕妇应慎用劳拉替尼，哺乳期妇女在治疗期间和最后一次给药后1周内应避免母乳喂养。
• 有生殖潜力的人群：有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内应使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在治疗期间和最后一次给药后1周内也使用有效的避孕措施。
• 儿童和老年人：儿童患者需要在医生指导下使用劳拉替尼。老年人在使用时一般不需要调整剂量，但应根据医生的建议进行个体化治疗。

这些特殊人群在使用劳拉替尼时应密切配合医生的指导，确保治疗的安全性和有效性。